Антибиотики и антимикробная терапия


Профилактика возникновения вентилятор-ассоциированной пневмонии
Дата: 2003-04-24 09:40:00
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение


Согласно результатам систематического обзора, наиболее достоверно риск развития вентилятор-ассоциированной пневмонии снижают полусидячее положение пациентов, применение сукральфата вместо Н2-блокаторов для профилактики стрессовой язвы у пациентов из групп низкого и среднего риска по развитию ЖКТ кровотечения и селективная деконтаминация ЖКТ. Однако селективная деконтаминация ЖКТ не может быть рекомендована для рутинной практики в связи с возможным распространением резистентности среди возбудителей инфекций.

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) - частая причина летальности у тяжелобольных пациентов из отделений реанимации и интенсивной терапии, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этой связи меры, направленные на профилактику ВАП, являются важной составляющей ведения пациентов, находящихся на ИВЛ.

Целью недавно опубликованного обзора стало изучение методов профилактики развития ВАП. Для обзора отбирались проспективные контролируемые исследования из медицинской базы данных MEDLINE, кокрановской библиотеки, а также из библиографических ссылок в статьях по данной тематике.

Оказалось, что наиболее достоверно риск развития ВАП позволяют снизить полусидячее положение пациентов, а также применение сукральфата вместо Н2-блокаторов для профилактики стрессовой язвы у пациентов из групп низкого и среднего риска по развитию ЖКТ кровотечения и селективная деконтаминация ЖКТ.

У некоторых категорий пациентов с целью профилактики ВАП возможна аспирация содержимого из подъязочного пространства и применение специальных противопролежневых кроватей.

Не найдено доказательств в поддержку одного определенного вида энтерального питания с целью профилактики развития ВАП или для различных режимов ИВЛ, различающихся по частоте вентиляции.

Несмотря на то, что селективная деконтаминация ЖКТ достоверно снижает вероятность появления ВАП, она не может быть рекомендована для рутинной практики в связи с возможным распространением резистентности среди возбудителей инфекций.

Harold R. Collard, Sanjay Saint, Michael A. Matthay

Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia: An Evidence-Based Systematic Review

Ann Intern Med. 2003; 138: 494-501



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://resistance.ru/

URL этой статьи: http://resistance.ru/index.php?article=178