В октябрьском номере журнала Pediatric Infectious Disease опубликованы результаты исследования, свидетельствующие о том, что защита против вирусного гепатита В у подростков, привитых рекомбинантной вакциной против гепатита В в раннем детском возрасте, с течением времени имеет тенденцию к ослаблению.
На настоящий момент количество исследований с долговременным периодом последующего наблюдения в популяции пациентов, вакцинированных рекомбинантной вакциной против гепатита В на момент рождения, ограничено.
Под наблюдением экспертов Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) находились подростки, которые получили 3 дозы рекомбинантной вакцины против гепатита В (5 мкг при рождении, 2,5 мкг в возрасте 2 месяца и 2,5 мкг — в возрасте до 6 месяцев) и не имели антител к HB-core антигену (анти-HB core) через 2 года после завершённого курса первичной вакцинации. После обследования на наличие анти-HB core антител, поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к HBsAg (защитные антитела) участники исследования получали бустерную дозу вакцины против гепатита В. Анамнестический иммунный ответ расценивался как повышение титра антител к HBsAg ≥10мМЕ/мл (т.н. защитный титр антител) к 14 дню после введения вакцины.
Из 105 участников исследования у 42 подростков (40%) исходный титр антител к HBsAg составил ≥10 мМЕ/мл. К возрасту 15 лет 8 человек (7,6%) имели антитела к HB-core антигену и ни у одного пациента не было обнаружено HBsAg. Из оставшихся 97 пациентов у 7 человек титр антител к HBsAg составил ≥10 мМЕ/мл.
Из 96 пациентов, получивших бустерную дозу вакцины, у 46 подростков (47,9%) отмечался анамнестический ответ на вакцинацию, а итоговые титры защитных антител составили 10-99 мМЕ/мл у 17 человек (17,7%) и >100 мМЕ/мл у 29 детей (30,2%). У участников исследования, имевших исходный защитный титр антител ≥10 мМЕ/мл, более вероятно наблюдался анамнестический иммунный ответ в возрасте 15 лет [26/39 (66,7%) vs 20/57 (35,1%), р=0,003].
Таким образом, через 15 лет после первичной вакцинации, начавшейся с рождения, у 8% детей имелись доказательства перенесённого вирусного гепатита В, но ни у одного пациента не отмечалось хронизации инфекции. Отсутствие анамнестического ответа на введение дополнительной (бустерной) дозы вакцины, наблюдаемое у половины участников, может свидетельствовать об ослаблении защиты против вирусного гепатита В с течением времени.
Bialek S.R., Bower W.A., Novak R., Helgenberger L., Auerbach S.B., Williams I.T., Bell B.P.
Persistence of protection against hepatitis B virus infection among adolescents vaccinated with recombinant hepatitis B vaccine beginning at birth: a 15-year follow-up study.
Pediatr Infect Dis J. 2008; 27(10): 881-5.
