В соответствии с результатами эпидемиологического исследования, опубликованного в августовском номере журнала Gut, у взрослых пациентов с целиакией отмечается умеренно повышенный риск развития сепсиса по сравнению с остальными пациентами, причём наиболее высокий риск отмечается для пневмококкового сепсиса.
К повышенной тенденции развития тяжёлой инфекции при целиакии может предрасполагать целый ряд факторов. Целью проведённого в Швеции эпидемиологического исследования стала оценка риска развития сепсиса у пациентов с целиакией.
Для отбора 15325 пациентов с диагнозом целиакии и 14494 госпитализированных пациентов для формирования контрольной группы исследователями были использованы данные Шведского национального медицинского реестра за период с 1964 г. по 2003 г. Также на один случай целиакии были отобраны до пяти лиц сравнения из общей популяции. Отношение рисков развития сепсиса оценивалось регрессионным методом Кокса.
По сравнению с контрольной группой, у пациентов с целиакией был повышен риск развития сепсиса (ОР=1,6, 95% ДИ=1,2-1,9, p<0,001), причём наиболее высокий риск отмечался для пневмококкового сепсиса (ОР=2,5, 95% ДИ=1,2-5,1, р=0,014). Пациенты, диагноз целиакии которым был установлен в детстве, не относились к группе риска по развитию сепсиса (ОР=1,0, 95% ДИ=0,6-1,9, р=0,908). В то же время, повышенный риск отмечался у пациентов, диагноз целиакии которым был установлен во взрослом возрасте (ОР=1,5, p=0,006).
При сравнении с лицами из общей популяции одновременное наличие целиакии и повышенного риска развития сепсиса наблюдалось как у взрослых, так и у детей с целиакией (ОР=2,6, 95% ДИ=2,1-3,0, р<0,001 и ОР=1,8, 95% ДИ=1,2-2,7, р=0,003, соответственно).
Таким образом, данное исследование подтвердило умеренно повышенный риск развития сепсиса у пациентов с целиакией, причём наиболее высокий риск отмечался для пневмококкового сепсиса и только у пациентов, у которых целиакия была диагностирована во взрослом возрасте. Возможным объяснением данного факта может быть гипоспления, повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника и нарушенный состав гликокаликса у пациентов с целиакией. Однако, это не может быть установлено достоверно, так как данные о размере селезёнки в проведённом исследовании не учитывались.
Ludvigsson J.F., Olén O., Bell M., Ekbom A., Montgomery S.M.
Coeliac disease and risk of sepsis.
Gut 2008;57(8):1074-1080.