Как показали результаты исследования, проведённого в США, антибиотикопрофилактика или хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса достоверно снижает частоту возникновения инфекций мочевыводящих путей, протекающих с лихорадкой, у детей.
Целью исследования, проведённого в США, стало изучение влияния терапии на частоту возникновения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), протекающих с лихорадкой, у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), диагностированным с помощью цистографии с контрастированием.
В ходе проспективного исследования с 2001 года проводилась регистрация всех детей с анамнестическими указаниями на наличие ИМП, протекавших с лихорадкой, без ПМР по данным нисходящей цистоуретрографии и пациентов с ПМР, диагностированным с помощью цистографии с контрастированием. Лечение ПМР проводилось антимикробными препаратами либо хирургическим путём. Все случаи ИМП с лихорадкой, возникшие после курса лечения, тщательно отслеживались.
Всего в исследование было включено 118 пациентов с ПМР (средний возраст 7 лет), из которых 104 больным были поведены эндоскопические инъекции, 3 реимплантация мочеточника, а 11 детям назначалась антимикробная профилактика, причём лечение выбиралось родителями пациентов. Как оказалось, частота возникновения ИМП с лихорадкой у пациентов с ПМР достоверно снизилась с 0,16 на пациента в месяц до лечения до 0,008 на пациента в месяц после лечения, причём частота возникновения ИМП у пациентов после антибиотикопрофилактики и хирургического лечения достоверно не отличалась.
Таким образом, проведённое исследование демонстрирует, с одной стороны, важность диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса с помощью цистографии с контрастированием, а, с другой стороны, необходимость проведения терапии (антибиотикопрофилактики или хирургического лечения) у пациентов с этой патологией для снижения частоты развития инфекций мочевыводящих путей с лихорадкой. Данное исследование является основой для проведения проспективного рандомизированного исследования по сравнению тактики ведения (активное лечение или наблюдение) пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Hagerty J., Maizels M., Kirsch A., Liu D., Afshar K., Bukowski T., Caione P., Homsy Y., Meyer T., Kaplan W.; PIC Cystography Group.
Treatment of occult reflux lowers the incidence rate of pediatric febrile urinary tract infection.
Urology. 2008; 72(1): 72-6.