Согласно результатам Кокрановского обзора, 3-дневный курс антибактериальной терапии так же эффективен, как и более продолжительный 5-дневный курс при внебольничной пневмонии у детей.
Как известно, антибактериальная терапия внебольничной пневмонии должна быть адекватной с точки зрения дозирования антибиотиков и длительности их применения. Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии варьирует от 7 до 14 дней, однако, у этих рекомендаций нет серьёзной доказательной базы. Возможность проведения более коротких курсов антибактериальной терапии имела бы большое значение в регионах с недостаточным финансированием, затруднённым доступом к медицинским услугам, и, соответственно, высоким риском летального исхода.
Целью обзора являлось сравнение эффективности коротких и стандартных курсов антибактериальной терапии при нетяжёлой внебольничной пневмонии у детей от 2 месяцев до 5 лет.
В обзор включались рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие эффективность коротких и стандартных курсов одного и того же антибиотика при нетяжёлой пневмонии у детей. Поиск исследований осуществлялся в Центральном Кокрановском регистре контролируемых исследований, Medline, Embase, Lilacs.
Условиям включения в обзор соответствовали 3 исследования, общее число пациентов составило 5763. При сравнении 3- и 5-дневных курсов одного и того же антибиотика не было выявлено статистически значимых различий в клинической эффективности по окончанию терапии (относительный риск (ОР) 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,97-1,01), количеству случаев клинической неэффективности на момент завершения терапии (ОР 1,07; 95% ДИ 0,92-1,25) и числу рецидивов через 7 дней после завершения терапии (ОР 1,09; 95% ДИ 0,83-1,42). Различий этих показателей не наблюдалось при использовании разных антибиотиков.
Ограничениями данного обзора являются малое число исследований, отсутствие данных по другим вторичным критериям оценки (например, уровень летальности через 1 месяц и необходимость в проведении дополнительной терапии), а также использование упрощённого определения пневмонии ВОЗ.
Таким образом, короткие 3-дневные курсы антибактериальной терапии нетяжёлой пневмонии у детей до 5 лет так же эффективны, как большая продолжительность лечения, однако необходимо проведение качественно спланированных рандомизированных исследований для подтверждения этих результатов.
Haider B.A., Saeed M.A., Bhutta Z.A.
Short-course versus long-course antibiotic therapy for non-severe community-acquired pneumonia in children aged 2 months to 59 months.
Cochrane Database Syst Rev. 2008; (2): CD005976.
