Диарея является важной проблемой мирового здравоохранения, особенно в странах со средним и низким уровнем дохода. По оценке ВОЗ, каждый год отмечается более 3 миллионов эпизодов диареи, сопровождающихся большим количеством смертей, особенно в странах со средним и низким уровнем дохода, среди детей младше 5 лет. Стойкая диарея также может способствовать нарушению всасывания основных компонентов пищи, снижать устойчивость к инфекционным агентам и даже иногда замедлять рост и развитие ребёнка. Как известно, микроорганизмы, вызывающие диарею, могут передаваться как фекально-оральным путём (через контаминированные продукты питания и воду), так и контактным путём (при непосредственном контакте с больным или через загрязнённые руки). Поэтому мытьё рук после посещения туалетов и перед приготовлением и употреблением пищи может уменьшить риск развития диареи.

Целью Кокрановского обзора, опубликованного в конце января 2008 г., было оценить влияние такой простой гигиенической процедуры как мытьё рук на частоту возникновения эпизодов диареи у детей и взрослых.

Поиск оригинальных статей проводилась в нескольких базах данных (The Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register, CENTRAL — The Cochrane Library 2007, Issue 2, MEDLINE, EMBASE, LILACS, PsycINFO, Science Citation Index and Social Science Citation Index, ERIC, SPECTR, Bibliomap, RoRe, The Grey Literature) и в списках статей по соответствующей тематике. Кроме того, авторы обзора связывались с исследователями и организациями, работающими в данной области.

В обзор включались рандомизированные контролируемые исследования, где единицей рандомизации были учреждения (дневные детские сады или ясли, приюты, общежития, семьи) и была контрольная группа. Обзорные исследования, описание серии случаев и исследования с контролем «до и после» исключались. Мероприятия по пропаганде мытья рук включали беседы в малых группах, лекции, постеры, выступления на радио и по телевидению, игры, использование значков и футболок. Пригодность исследований и их методологическое качество оценивались двумя экспертами независимо друг от друга.

Из 37 потенциально пригодных исследований только 14 рандомизированных контролируемых исследований соответствовали критериям включения в мета-анализ. Из них 8 проводились в общественных учреждениях (школах, дневных детских садах или яслях), 5 — в местах совместного проживания и 1 исследование проводилось среди популяции пациентов с высоким риском возникновения диареи (пациенты со СПИДом).

При внедрении мероприятий по мытью рук в общественных учреждениях в странах с высоким уровнем доходов отмечалось снижение частоты возникновения эпизодов диареи на 29% (отношение рисков 0,71; 95% ДИ 0,6-0,84; 7 исследований), и на 31% в местах совместного проживания в странах со средним и низким уровнем доходов (отношение рисков 0,69; 95% ДИ 0,55-0,87; 5 исследований).

Авторы пришли к заключению, что простое мытьё рук может снизить количество эпизодов диареи на 30%. Такое статистически значимое снижение сопоставимо с эффектом, достигнутым обеспечением чистой водой в регионах с низким уровнем доходов. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования с большей длительностью периода последующего наблюдения и сопоставление различных методов пропаганды мытья рук.

Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA.

Hand washing for preventing diarrhoea.

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. CD004265. DOI: 10.1002/14651858. CD004265.pub2