Как показали результаты исследования, проведённого итальянскими учёными, эрадикация H. pylori может привести к улучшению течения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры в виде стабильного и значительного повышения количества тромбоцитов у данной категории пациентов, инфицированных H. pylori, хотя эффективность данного лечебного мероприятия по прошествии достаточно длительного периода времени остаётся пока неясной.

В ходе исследования были проведены обследование и последующая эрадикация H. pylori у 75 взрослых пациентов с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой. Также были определены субпопуляции лимфоцитов и проведено генотипирование H. pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка у 10 H. pylori-инфицированных пациентов с тромбоцитопенической пурпурой и 19 H. pylori-инфицированных пациентов без тромбоцитопенической пурпуры, но страдающих хроническим гастритом.

Активная форма хеликобактерной инфекции была выявлена у 38 пациентов (51%), 14 из которых страдали тяжёлой формой тромбоцитопенической пурпуры. Эффективность эрадикационной терапии отмечалась у 34 пациентов (89%). После завершения периода последующего наблюдения, который продолжался в среднем 60 месяцев, стойкий ответ со стороны уровня тромбоцитов отмечался у 23 пролеченных пациентов (68%) и был зарегистрирован один рецидив тромбоцитопенической пурпуры. Различий между субпопуляциями Т- и В- лимфоцитов в слизистой оболочке желудка у 10 H. pylori-инфицированных пациентов с тромбоцитопенической пурпурой и 19 H. pylori-инфицированных пациентов без тромбоцитопенической пурпуры с хроническим гастритом выявлено не было. У пациентов с тромбоцитопенической пурпурой частота выявления гена cagA H. pylori и штаммов H. pylori с генотипом cagA, vacA и ice A1 оказалась выше, чем в контрольной группе.

Таким образом, эрадикация H. pylori — это простой, безопасный, эффективный и доступный подход к лечению тромбоцитопенической пурпуры у весьма значительного количества пациентов. Обследование, направленное на выявление H. pylori, и последующая эрадикация при положительном результате обследования, должны быть проведены перед основным лечением тромбоцитопенической пурпуры или совместно с ним. Наличие специфических генотипов H. pylori у пациентов с тромбоцитопенической пурпурой свидетельствует о возможной этиологической роли бактериальных факторов в патогенезе данного аутоиммунного заболевания.

Emilia G., Luppi M., Zucchini P., Morselli M., Potenza L., Forghieri F., Volzone F., et al.

H. Pylori Eradication May Improve Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura.

Blood 2007; 110(12); 3833-41.

См. также:

Эрадикация H. pylori помогает при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре