Вирусный гепатит С остаётся частым инфекционным заболеванием среди пациентов отделений гемодиализа, что, в основном, обусловлено его нозокомиальным распространением. Несмотря на положительный ответ на начальную терапию интерфероном, нередко у такого рода пациентов наблюдается рецидив инфекции.

Исследователями было проведено наблюдение за течением вирусного гепатита С у 15 пациентов, находящихся на лечении в отделении гемодиализа в Сан-Паоло (Бразилия) в 1999-2002 гг.

У всех 15 пациентов отмечался начальный нестойкий вирусологический ответ на терапию альфа-интерфероном по окончании курса лечения, и у всех пациентов была обнаружена РНК вируса гепатита С через 6 месяцев после окончания терапии. Чтобы выяснить, обусловлена ли данная инфекция недостаточной эффективностью терапии имевшегося вирусного гепатита С, или была вызвана новыми штаммами (реинфекция), было проведено генотипирование вируса методом обратной гибридизации (Inno LiPA HCV) до лечения и через 6 месяцев после лечения.

У 4 пациентов была острая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, у 11 — хроническая. До начала терапии 1а подтип вируса гепатита С был выявлен у 8 пациентов, 1b подтип — у 4 пациентов, 3а — у 2 человек и 4а — только у 1 пациента. Через 6 месяцев после лечения у пяти пациентов отмечались изменения генотипа вируса, предположительно вследствие нозокомиальной реинфекции.

Данные результаты подтверждают возможность возникновения проблемы реинфекции после адекватного курса противовирусной терапии, что необходимо учитывать при принятии мер эпидемиологического контроля вирусного гепатита среди пациентов, находящихся в отделениях гемодиализа.

Change in hepatitis C virus genotype in hemodialysis patients after end-of-treatment response to interferon monotherapy — relapse or re-infection?

T.C. Arrais, S.V. Dooren, A.-M. Vandamme, C. Brechot, F. Rimlinger, A.E. Silva, R.M. Perez, M.L.G. Ferraz, V. Thiers

J Med Virol 2008;80:80-86.