Применение цефалексина не влияет на частоту благоприятного исхода после хирургической санации неосложнённых абсцессов кожи и мягких тканей, вызванных метициллинорезистентными штаммами золотистых стафилококков (MRSA).
Эмпирическое использование бета-лактамных антибиотиков в качестве основных антимикробных препаратов для лечения неосложнённых инфекций кожи и мягких тканей может в будущем не являться разумным выбором для данного вида инфекций в связи с увеличивающейся распространённостью внебольничных метициллинорезистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA). Тем не менее, результаты ретроспективных исследований свидетельствуют о том, что при использовании бета-лактамов достигаются хорошие результаты.
Исследователями из США было проведено рандомизированное двойное слепое исследование по сравнению плацебо и цефалексина в дозе 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней после вскрытия и дренирования абсцессов кожи и мягких тканей, в котором участвовало 166 амбулаторных пациентов, результаты которого опубликованы в ноябрьском номере журнала Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Исход терапии оценивался по клиническому излечению после 7 дней назначения цефалексина/плацебо.
При проведении культурального исследования золотистый стафилококк был выделен в 70,4% случаев, из них 87,8% были MRSA. Частота клинического выздоровления составила 90,5% (95% доверительный интервал (ДИ) 0,82-0,96) у 84 пациентов, получавших плацебо, и 84,1% (95% ДИ 0,74-0,91) у 82 пациентов, получавших цефалексин (p=0,25).
Ни в одной из исследуемых групп не было зарегистрировано ни значимых НЛР, ни случаев диссеминации инфекции с возникновением пневмонии или менингита.
В своём исследовании авторы приходят к выводу, что после хирургической санации неосложнённых абсцессов кожи и мягких тканей, вызванных внебольничными штаммами MRSA, можно обойтись и без антибиотиков. Тем не менее, авторы уверены в том, что практически отсутствуют шансы, что клиницисты прекратят назначать антибиотики при неосложнённых инфекциях кожи и мягких тканей.
Rajendran PM, Young D, Maurer T, Chambers H, Perdreau-Remington F, Ro P, Harris H.
Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of cephalexin for treatment of uncomplicated skin abscesses in a population at risk for community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection.
Antimicrob Agents Chemother. 2007; 51(11): 4044-8.
