Несмотря на внедрение строгих принудительных мер в отношении проведения мероприятий инфекционного контроля, относительно недавно в США был зарегистрирован случай передачи вируса гепатита B от одного пациента другому при проведении манипуляций в стоматологическом хирургическом отделении в один и тот же день.

Данный случай был отмечен у пациентки 60 лет с жалобами на боли и припухлость в суставах, утомляемость с февраля 2002 г. и с отсутствием традиционных факторов риска инфекции, вызванной вирусом гепатита В, которая отметила, что несколько месяцев назад ей были проведены манипуляции в стоматологическом хирургическом отделении.

При проверке данных Государственного департамента здравоохранения о пациентах, инфицированных вирусом гепатита B, был обнаружен источник инфекции — пациент, инфицированный вирусом гепатита В, которому были проведены хирургические манипуляции в ротовой полости в стоматологическом хирургическом отделении двумя часами ранее в тот же день.

Согласно предоставленным данным, у пациента-источника инфекции был хронический гепатит В с высокой вирусной нагрузкой. При проведении иммуноферментного анализа была подтверждена идентичность вирусной ДНК обоих пациентов. Серологическое обследование 25 пациентов (93%) из 27 пациентов, которые были прооперированы в тот же день после операции у пациента-источника инфекции, выявило, что 19 из 25 пациентов (76%) были ранее вакцинированы против гепатита В.

При детальном расследовании данного случая в стоматологическом хирургическом отделении было установлено, что все надлежащие стандартные меры предосторожности для предотвращения передачи возбудителей через кровь соблюдались в полном объёме.

Случаи передачи инфекции, вызванной вирусом гепатита В, в стоматологических отделениях редки. Тем не менее, вирус гепатита В может сохранять свои свойства при комнатной температуре в сухой среде (например, на поверхностях медицинских приборов или предметах, на которые попала кровь) в течение 1 недели и более, а также может присутствовать на поверхностях при отсутствии видимых следов крови.

Возможность передачи инфекции, вызванной вирусом гепатита В, в различных отделениях стационаров в 100 раз более высока, чем передача инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Проведение мероприятий инфекционного контроля практически исключило варианты нозокомиального распространения инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Однако, тем не менее, существуют сообщения о нескольких подобных случаях, в отношении которых путь передачи остаётся неясным.

Исследователи рекомендуют проведение вакцинации всем взрослым лицам в возрасте до 40 лет в отношении инфекции, вызванной вирусом гепатита В, а также тщательное изучение нетрадиционных случаев инфицирования, когда гепатит В, ВИЧ или гепатит С выявлены у пациентов с отсутствием чётко установленных факторов риска.

Allos B.M., Schaffner W.

Hepatitis B Virus Transmitted Patient-to-Patient in a Dental Setting.

J Infect Dis 2007; 195: 1245-1247,1311-1314.