Итоги совместного совещания экспертов CDC и представителей IDSA, посвященного SARS-синдрому

Официальные данные Американского общества по инфекционным болезням.

26 марта 2003 г., 18:47

Эпидемиология

Эпидемия SARS берет свое начало с провинции Гуаньчжоу на юге Китая. С данным районом связано несколько случаев этого заболевания. Наиболее значимая вспышка SARS имела место в одном из отелей, c которым в дальнейшем было связано еще 12 случаев, причем 9 пациентов проживали на одном этаже. Была установлена связь заболевших лиц и формирование вторичных эпидемиологических очагов в Торонто, Ханое, Сингапуре и стационарах в Гонконге. Порядка 200 эпизодов имело место в Гонконге, с передачей инфекции от пациентов к медикам и в дальнейшем членам их семей, а в последнее время и распространение инфекции по школьным коллективам данного региона. В США в настоящее время специалисты CDC зарегистрировали 40 случаев заболевания в 18 штатах. Возраст пациентов от 7 до 78 лет. До настоящего времени в США не было зафиксировано ни одного случая смерти от SARS. У 10 пациентов имела место документированная пневмония по данным рентгенологического исследования (2 медицинских работника и 4 внутрисемейных случая).

Клиническая картина

Заболевание начинается с продромального периода, включающего лихорадку, ознобы, головную боль, миалгию и общее недомогание. Эти симптомы в дальнейшем переходят в респираторный синдром с сухим непродуктивным кашлем и одышкой. Лабораторные показатели включают лейкопению, умеренную тромбоцитопению и повышение сывороточного уровня креатинкиназы и/или трансаминаз. Во всех 7 случаях, полностью разобранных на сегодняшний день специалистами CDC, была зафиксирована лимфопения, определяемая как количество лимфоцитов <1500/мм³.

Этиология

Специалисты из CDC обнаружили у 5 пациентов возбудителя, имеющего сходство с коронавирусами. Было подчеркнуто отсутствие в исследуемом материале человеческого метапневмовируса, который, однако, был обнаружен методом ПЦР у пациентов в Канаде и в Гонконге. В настоящее время обсуждается возможность передачи вируса от животных к человеку. Тем не менее, пока рано говорить о том, что возбудителем является коронавирус.

Лечение

В Гонконге сообщается о случаях положительного ответа на терапию рибавирином в сочетании или без глюкокортикоидов. Но, так как отсутствуют убедительные контролируемые данные, эта информация не должна рассматриваться как руководство к действию. У CDC в настоящее время нет четких рекомендаций как о возможности использования рибавирина и путях его введения (внутрь, внутривенно и/или в виде аэрозоля), так и о необходимости терапии глюкокортикоидами. Однако следует отметить тот факт, что рибавирин проявляет активность в отношении возбудителя гепатита у мышей, который также является коронавирусом. В связи с отсутствием дополнительной информации о патогенезе заболевания нет данных о роли интерферона, ингибиторов лейкотриенов и др. лекарственных средств в отношении данного заболевания.

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5211a5.htm