По данным итальянских учёных, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, нередко выделяют вирус опоясывающего герпеса. Частота обнаружения ДНК вируса Varicella zoster выше у больных с непрерывно рецидивирующим течением заболевания. На этом фоне усиление активности иммунной системы оказывает двойное действие — позволяет контролировать репликацию вируса в пределах ЦНС, одновременно способствуя активации латентной вирусной инфекции. Этот факт обусловливает необходимость крайне осторожного назначения иммунносупрессивной терапии в связи с возможностью быстрого прогрессирования рассеянного склероза.
С целью изучения возможной роли вирусов в патогенезе рассеянного склероза R. Mancuso и соавт. определяли наличие геномных последовательностей вирусов в спинномозговой жидкости в качестве маркеров репликации возбудителя в пределах ЦНС.
Для исследования были отобраны 85 образцов спинномозговой жидкости (СМЖ): 38 — у пациентов с рассеянным склерозом, 28 — у пациентов с другими неврологическими заболеваниями и 19 образцов у лиц без патологии ЦНС. В материале СМЖ определялось наличие фрагментов ДНК вируса опоясывающего герпеса, вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, JC вируса* и вируса герпеса человека 6 типа.
ДНК вируса опоясывающего герпеса была достоверно более часто определялась в СМЖ пациентов с рассеянным склерозом (31,6%), причём более часто у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующей формой рассеянного склероза (43,5%), по сравнению с 10,7% пациентами, страдающими другой неврологической патологией. В СМЖ лиц без патологии ЦНС ДНК вируса Varicella zoster не определялась.
Геномные последовательности вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, JC вируса и вируса гепреса человека 6-го типа выявлялись с одинаковой частотой у пациентов с рассеянным склерозом и больных с другой неврологической патологией.
Следует отметить, что у 4 пациентов с рассеянным склерозом определялась смешанная инфекция. В 2 случаях речь шла о наличии ДНК вируса опоясывающего герпеса и JC вируса. У двух других пациентов из спинномозговой жидкости выделена ДНК вируса опоясывающего герпеса и вируса герпеса человека 6-го типа.
Следует отметить, что присутствие вирусной ДНК не связано с изменением показателей IgG, а нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера у пациентов с наличием одного и более вирусов в спинномозговой жидкости встречается реже, чем у лиц с отсутствием возбудителя. Этот факт свидетельствуют о том, что выделение вируса из СМЖ свидетельствует не о повреждении гематоэнцефалического барьера, а об активации репликации вируса в пределах ЦНС.
По мнению исследователей, рост числа клеток иммунной системы и усиление их активности, наблюдающиеся при рассеянном склерозе, оказывают двойное действие: с одной стороны, происходит активация латентной вирусной инфекции и циркуляция возбудителя, а с другой стороны, это помогает контролировать процессы репликации вирусов. Об этом необходимо помнить при выборе препаратов. Назначение иммуносупрессивной терапии может привести к активации вируса, что вызовет быстрое прогрессирование рассеянного склероза.
Mancuso R., Delbue S., Borghi E., Pagani E., Calvo MG, Caputo D., Granieri E., Ferrante P.
Increased prevalence of varicella zoster virus DNA in cerebrospinal fluid from patients with multiple sclerosis.
J Med Virol 2007; 79: 192-199.
* JC-вирус относится к паповавирусам, инфицирует до 70% детей. В обычных условиях серьезной опасности для человека он не представляет, однако у лиц с компрометированной иммунной системой (например, при СПИДе), он может вызывать прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию. Также не исключается роль данного вируса в развитии прогрессирующих дегенеративных заболеваний центральной нервной системы человека.
