Антибиотики и антимикробная терапия


Новый подход к дифференциальному диагнозу между инфекционным мононуклеозом и острым тонзиллофрарингитом
Дата: 2007-01-31 08:50:00
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение


В Великобритании было проведено ретроспективное пилотное исследование, по результатам которого оказалось, что с помощью показателя соотношения числа лимфоцитов к общему числу лейкоцитов можно быстро и точно провести дифференциальный диагноз между инфекционным мононуклеозом и острым тонзиллофарингитом, имеющим бактериальную этиологию.

Инфекционный мононуклеоз (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера, болезнь поцелуя и др.) — острая вирусная инфекция, обусловленная вирусом Эпштейн-Бар и характеризующаяся лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллофарингитом, увеличением печени и селезёнки и характерными гематологическими изменениями. В настоящее время проведение дифференциального диагноза между симптоматически сходным инфекционным мононуклеозом и острым тонзиллофарингитом представляет некоторые трудности. До точной верификации диагноза пациентам обеих групп назначается сходная стартовая терапия, а проведение экспресс-диагностики с помощью гемагглютинационного теста для выявления наличия гетерофильных антител является дорогостоящим методом и может занимать от 24 до 48 часов.

Учёными из Великобритании во главе с Wolf D.M. было проведено ретроспективное пилотное исследование, по результатам которого было обнаружено, что с помощью показателя соотношения числа лимфоцитов к общему числу лейкоцитов можно быстро и точно провести дифференциальный диагноз между инфекционным мононуклеозом и острым тонзиллофарингитом.

Ретроспективно были проанализированы результаты лабораторных анализов 120 пациентов с инфекционным мононуклеозом и 100 пациентов с острым тонзиллофарингитом, имевшим бактериальную этиологию.

У всех пациентов проводилась оценка результатов экспресс-теста на инфекционный мононуклеоз в сочетании с клинической картиной заболевания и показателями соотношения лимфоциты/лейкоциты.

Учёные обнаружили, что средний показатель общего числа лейкоцитов был значительно выше в группе пациентов с острым бактериальным тонзиллофарингитом в сравнении с группой пациентов с инфекционным мононуклеозом (16,5×109vs 11,4×109/л), однако число лимфоцитов, наоборот, было выше у пациентов в группе с инфекционным мононуклеозом в сравнении с другой группой (6,5×109vs 1,6×109/л).

При этом средний показатель соотношения лимфоциты/лейкоциты был достоверно выше (p<0,001) в группе пациентов с инфекционным мононуклеозом в сравнении с группой пациентов с острым тонзиллофарингитом, имевшим бактериальную этиологию (0,54 против 0,10). Специфичность и чувствительность показателя соотношения лимфоциты/лейкоциты более 0,35 в отношении постановки диагноза инфекционного мононуклеоза составили соответственно 100% и 90%.

Учёные рекомендовали использовать расчёт показателей данного соотношения в качестве индикатора необходимости проведения экспресс-диагностики инфекционного мононуклеоза.

Wolf D.M., Friedrichs I., Toma A.G.

Lymphocyte-white blood cell count ratio: a quickly available screening tool to differentiate acute purulent tonsillitis from glandular Fever.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 133: 61-64.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://resistance.ru/

URL этой статьи: http://resistance.ru/index.php?article=1505