У детей с острым средним отитом с отореей местная терапия ушной суспензией ципрофлоксацина/дексаметазона является более эффективной, чем применение внутрь суспензии амоксициллин/клавуланата. Местная терапия приводит к более быстрому прекращению отореи и сопровождается меньшим количеством нежелательных лекарственных реакций.
В современных рекомендациях по лечению острого среднего отита (ОСО) большее предпочтение отдаётся системному применению антимикробных препаратов. В проведённом исследовании сравнивается эффективность местной терапии ципрофлоксацина/дексаметазона (ушные капли) и терапии суспензией амоксициллин/клавуланата, применяемой внутрь, у детей с ОСО с отореей и установленной тимпаностомической трубкой. Исследование проведено в дизайне рандомизированного, многоцентрового, с ослеплением исследователей, в параллельных группах.
В исследовании участвовало 80 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с острым средним отитом с видимой отореей через тимпаностомическую трубку продолжительностью не более 3 недель. Пациенты получали 4 капли стерильных ушных капель ципрофлоксацина 0,3%/дексаметазона 0,1% 2 раза в день в поражённое ухо (уши) в течение 7 дней или 600 мг амоксициллина/42,3 мг клавулановой кислоты в виде суспензии для приёма внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней. Клиника заболевания оценивалась в 1 день (до начала терапии), на 3 день, 11 сутки (окончание терапии) и 18 сутки (оценка эффективности лечения). Выраженность отореи оценивалась пациентами 2 раза в день и фиксировалась в дневнике.
Среднее время до прекращения отореи было достоверно меньше при использовании ушных капель ципрофлоксацина/дексаметазона по сравнению с суспензией амоксициллин/клавуланата для приёма внутрь (4,0 vs 7,0 дня; n=79). При проведении местной терапии на визите оценки эффективности чаще отмечалось клиническое выздоровление (85% vs 59%, соответственно). Частыми нежелательными лекарственными явлениями при применении ушных капель ципрофлоксацина/дексаметазона были боль в ухе (5,1%), а при применении суспензии амоксициллин/клавуланата — диарея (19,5%), дерматит (7,3%) и гастроэнтерит (4,9%).
Таким образом, у детей с острым средним отитом с отореей и установленной тимпаностомической трубкой местная терапия каплями ципрофлоксацина/дексаметазона является более эффективной, чем применение внутрь суспензии амоксициллин/клавуланата. Местная терапия приводит к более быстрому прекращению отореи и сопровождается меньшим количеством нежелательных лекарственных реакций.
Dohar J, Giles W, Roland P, Bikhazi N, Carroll S, Moe R, Reese B, Dupre S, Wall M, Stroman D, McLean C, Crenshaw K.
Topical ciprofloxacin/dexamethasone superior to oral amoxicillin/clavulanic acid in acute otitis media with otorrhea through tympanostomy tubes.
Pediatrics 2006; 118(3):e561-9.
