Использование современных микробиологических методик позволило доказать, что у подавляющего большинства детей острый средний отит вызывается одновременно бактериями и вирусами, а этиология заболевания может быть установлена практически во всех случаях.
Бактерии выделяются в 59-90% случаев острого среднего отита (ОСО) с отореей и без отореи, в 20-49% случаев обнаруживаются вирусы. Однако не менее чем у 15% пациентов этиология заболевания остается неизвестной.
Турецкими учёными проведено исследование с целью уточнения этиологии острой инфекции среднего уха. Использовались современные микробиологические методики, позволяющие выявлять и бактерии, и вирусы. В исследовании участвовали 79 детей младшего возраста, которым недавно была проведена тимпаностомия, и которые заболели ОСО, сопровождавшимся новым эпизодом (<48 ч от момента первого эпизода) отореи через тимпаностомическую трубку. Образцы жидкости из среднего уха забирались через тимпаностомическую трубку. Для выявления бактерий использовались культуральное исследование и полимеразная цепная реакция (ПЦР); выявление вирусов проводилось путём культурального исследования, определения антигенов и ПЦР.
У 76 (96%) детей был выявлен хотя бы один возбудитель. Бактерии выделены в 73 (92%) случаях, а вирусы — в 55 (70%) случаях. У 52 пациентов (66%) выявлялись и бактерии, и вирусы. Типичные бактериальные возбудители ОСО (S.pneumoniae, H.influenzae, и/или M.catarrhalis) выделены у 86% пациентов. S.pneumoniae выделялся в 39 случаях (49%), H.influenzae — в 23 (29%) и M.catarrhalis — в 22 (28%). Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Streptococcus pyogenes были этиологически значимыми патогенами у 3 детей, 2 детей и 1 ребёнка, соответственно. У одного пациента выделился Corynebacterium pseudodiphteriticum. У 14 детей (18%) были выделены микробные ассоциации. На пикорнавирусы приходилось 60% всех обнаруженных вирусов.
По результатам исследования, у подавляющего большинства детей ОСО вызывается одновременно бактериями и вирусами. Функционирующая тимпаностомическая трубка не изменяет спектр возбудителей ОСО. Этиология заболевания может быть установлена практически во всех случаях.
Респираторные вирусы не только запускают патогенетический каскад ОСО, но и взаимодействуют с бактериями в полости среднего уха при инфекции. Это делает ещё более важным проведение профилактики респираторных вирусных инфекций, например, путём вакцинации от гриппа.
Ruohola A, Meurman O, Nikkari S, Skottman T, Salmi A, Waris M, Osterback R, Eerola E, Allander T, Niesters H, Heikkinen T, Ruuskanen O.
Microbiology of acute otitis media in children with tympanostomy tubes: prevalences of bacteria and viruses.
Clin Infect Dis 2006; 43(11):1417-22.
