Респираторно-синцитиальная инфекция, которая у детей до 1 года чаще всего протекает в виде бронхиолита, является частым инфекционным заболеванием у данной категории пациентов. В настоящее время не существует эффективных специфических препаратов для терапии бронхиолита, вызванного РС-вирусом, за исключением рибавирина. Однако, согласно результатам рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого исследования, в котором проводилось сравнение кларитромицина и плацебо при РС-бронхиолите, оказалось, что назначение кларитромицина может быть целесообразным при данном состоянии. Было высказано предположение, что, поскольку РС-вирус инициирует иммунный воспалительный ответ, использование макролидов может модифицировать течение данного заболевания и влиять на частоту возникновения эпизодов свистящих хрипов после перенесённого бронхиолита, что связано с иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектами кларитромицина.

В исследовании, которое проводилось турецкими учёными, принял участие 21 ребёнок в возрасте до 1 года с РС-инфекцией. Дети были рандомизированы либо на терапию кларитромицином на протяжении 3 недель (исследуемая группа), либо на получение плацебо (группа контроля). До и после лечения у детей в плазме крови определялись уровни цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-8, ИФН-γ) и эотаксина. Через 6 месяцев после окончания лечения родителей детей опрашивали на предмет появления у ребёнка свистящих хрипов после перенесённого РС-бронхиолита.

Как показало исследование, лечение кларитромицином привело к статистически достоверному уменьшению длительности госпитализации, уменьшению периода, в течение которого ребёнку были необходимы дополнительный кислород и лечение бета-2 агонистами. Также у детей, получавших кларитромицин, было выявлено статистически значимое снижение плазменных уровней ИЛ-4 и ИЛ-8 и эотаксина через 3 недели после завершения лечения кларитромицином. Повторная госпитализация в стационар на протяжении 6 месяцев после перенесённого заболевания также была реже у детей исследуемой группы.

Таким образом, проведённое исследование продемонстрировало статистически значимые эффекты кларитромицина на клиническое течение и лабораторные параметры у детей с РС-бронхиолитом. Использование кларитромицина можете быть целесообразным при данном заболевании, но для подтверждения эффективности этого макролидного антибиотика при респираторно-синцитиальной инфекции у детей до 1 года необходимо проведение дальнейших исследований.

Tahan F., Ozcan A., Koc N.

Clarithromycin in the treatment of RSV bronchiolitis: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial.

Eur Respir J. 2006.