Целью исследования, выполненного G. Touloumi и соавт. (Греция), являлось охарактеризовать распространённость и предрасполагающие факторы прерывания высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у ВИЧ-инфицированных лиц и определить его иммунологические и вирусологические последствия.

В исследование вошли данные международного проекта CASCADE (Concerted Action on Seroconversion to AIDS and Death in Europe), в котором участвовало 8300 пациентов с подтверждёнными датами сероконверсии, из числа которых были отобраны пациенты, у которых стабильная начальная ВААРТ (не менее 90 дней) была начата не на стадии первичной инфекции. Под прерыванием терапии понимали отмену всех антиретровирусных препаратов сроком не менее чем на 2 недели.

Согласно полученным результатам, у 299 из 1551 (19,3%) пациентов, получавших ВААРТ, лечение было прервано. Медиана длительности прерывания составила 189 дней (от 101 до 382 дней). Кумулятивная вероятность прерывания ВААРТ за 2 года составила 15,9% (95% доверительный интервал 14%-18,1%). Прерывание терапии чаще отмечалось у женщин по сравнению с мужчинами соответствующей группы (35,8% vs 24,2% среди наркоманов и 22,1% vs 13,3% среди гетеросексуалов; р<0,05). Более высокий уровень вирусемии на момент начала терапии и низкий иммунологический ответ на ВААРТ сопровождались повышенным риском прерывания лечения.

Медиана снижения количества CD4 клеток в течение периода прерывания терапии составила 94 (межквартильный размах 1-220) клеток/мкл. Выраженному относительному снижению количества CD4 лимфоцитов в указанном периоде способствовали старший возраст на момент начала ВААРТ (>40 лет), а также снижение количества CD4 лимфоцитов до начала терапии (<200 клеток/мкл) и на момент её прерывания (<350 клеток/мкл).

Таким образом, по оценке авторов, практически каждый 6 пациент прерывает ВААРТ ко второму году терапии. Причины более высокой частоты прерывания лечения у женщин остаются невыясненными и могут стать объектом дополнительных исследований.