В соответствии с результатами исследования случай-контроль, проведённого в Нидерландах, выполнение тимпаностомии являлось наиболее важным прогностическим фактором развития хронического гнойного среднего отита у детей.
Отсутствие вплоть до настоящего времени однозначно эффективных средств терапии хронического гнойного среднего отита (ХГСО) обуславливает особую важность профилактики данного заболевания. Для проведения эффективной профилактики необходимо определить факторы риска развития инфекции, однако такого рода исследований до сих пор не проводилось.
Целью исследования случай-контроль с одно- и мультивариантным логистическим регрессионным анализом, проведённого E.L. van der Veen и соавт. (Нидерланды), являлось определение независимых прогностических факторов развития ХГСО у детей. В исследовании приняли участие 183 ребёнка с ХГСО, у 83 из которых инфекция возникла после тимпаностомии. Группу контроля составили 297 детей в возрасте от 1 до 12 лет, не страдающих ХГСО, 136 из которых перенесли тимпаностомию.
Согласно полученным результатам, независимыми прогностическими факторами развития ХГСО являлись предшествующая тимпаностомия (отношение шансов (ОШ) 121,4; 95% доверительный интервал (ДИ) 38,9-379,3), более 3 эпизодов инфекции верхних дыхательных путей в течение последних 6 месяцев (ОШ 12,2; 95% ДИ 3,5-42,3), низкий уровень образования родителей (ОШ 14,1; 95% ДИ 2,9-68,6) и наличие старших братьев и сестер (ОШ 4,4; 95% ДИ 1,6-12,6). Независимыми прогностическими факторами развития ХГСО после выполнения тимпаностомии являлись более 3 эпизодов среднего отита в течение последнего года (ОШ 4,9; 95% ДИ 2,2-11), посещение детских дошкольных учреждений (ОШ 3,6; 95% ДИ 1,7-7,8) и наличие старших братьев и сестер (ОШ 2,6; 95% ДИ 1,2-5,5).
Таким образом, наиболее важным прогностическим фактором развития хронического гнойного среднего отита оказалось выполнение тимпаностомии. У детей с персистирующей экссудацией из среднего уха, подвергшихся тимпаностомии, наиболее значимым прогностически фактором развития ХГСО являлось наличие в анамнезе рецидивов острого среднего отита. Полученная информация может, по мнению исследователей, оказать помощь практическим врачам при решении вопроса о необходимости выполнения тимпаностомии ребёнку.
Van der Veen E.L., Schilder A.G., van Heerbeek N., Verhoeff M., Zielhuis G.A., Rovers M.M.
Predictors of chronic suppurative otitis media in children.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132(10): 1115-8
