Согласно результатам исследований, представленным на XVI Международной конференции по СПИДу, применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у детей младшего возраста сопровождалось снижением частоты развития ВИЧ-ассоциированных неврологических нарушений.
Известно, что сразу после заражения ВИЧ-инфекция проникает в ЦНС и вызывает выраженные поражения. До внедрения в клиническую практику высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у 50-90% ВИЧ-инфицированных детей развивалась патология ЦНС, проявлявшаяся нарушениями речевой, поведенческой и моторной функции. С внедрением ВААРТ было отмечено улучшение неврологического состояния ВИЧ-инфицированных детей, однако каких-либо исследований по данному вопросу не проводилось.
Для получения достоверной информации об этой проблеме Р. Brouwers и соавт. (США) было проведено сравнительное проспективное когортное исследование, состоявшее из двух этапов. Первый из этапов заключался в изучении психомоторного развития 54 ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, проходивших лечение до внедрения в клиническую практику ВААРТ (с 1993 г. по июнь 1997 г.), и 221 детей соответствовавшего возраста, не инфицированных ВИЧ, второй — в изучении психомоторного развития 91 ВИЧ-инфицированного ребёнка, проходившего лечение после внедрения в клиническую практику ВААРТ (с июня 1997 г.) и 838 неинфицированных детей. Оценка развития проводилась каждые 6 месяцев с использованием шкалы Бейли.
При первичном обследовании в возрасте около 6 месяцев были выявлены выраженные различия в психомоторном развитии у ВИЧ-инфицированных детей по сравнению с неинфицированными. При дальнейшем обследовании детей в ходе первого этапа работы было отмечено статистически значимое отставание в психическом развитии ВИЧ-инфицированных детей в среднем на 6 баллов в год. Отставание моторной функции составляло 3,5 баллов в год. Полученные в ходе второго этапа исследования результаты свидетельствовали об относительном улучшении неврологического состояния ВИЧ-инфицированных детей, получавших ВААРТ. Задержка в психическом развитии составляла в среднем 3,2 балла в год, тогда как моторное развития было ускорено на 1,2 балла в год.
Полученные результаты, по мнению исследователей, являются аргументом в пользу раннего начала лечения ВИЧ-инфицированных детей с использованием ВААРТ.
HAART Protects Neurologic Function in Infants With HIV Infection.
Medscape
