В ходе исследования, проведённого А. Rosenblut и соавт. (Чили), проводилась оценка антибактериальной активности амоксициллина в отношении чувствительных и резистентных к пенициллину штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных у детей с острым средним отитом (ОСО).

Детям в возрасте старше 3 месяцев, получавшим лечение по поводу вышеуказанной патологии за период с июля 1998 г. по декабрь 2002 г., выполнялась тимпанопункция, и полученное отделяемое из среднего уха отправлялось для последующего культурального исследования. Чувствительность к пенициллину и амоксициллину выделенных штаммов S.pneumoniae определялась методом E-тестов.

Этиологически значимые микроорганизмы были выделены у 432 из 543 (80%) детей: S.pneumoniae (40%), Haemophilus influenzae (29%), Moraxella catarrhalis (7%) и Streptococcus pyogenes (4%). Пенициллиночувствительные штаммы S.pneumoniae выделялись реже по сравнению с амоксициллиночувствительными (60% vs 95%, отношение шансов (ОШ) 0,08; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,04-0,18). Как промежуточный, так и высокий уровень резистентности изолятов отмечался чаще для пенициллина (22% vs 4,5%; ОШ 5,6; 95% ДИ 2,5-12,7) по сравнению с амоксициллином (18% vs 0,5%; ОШ 41,3; 95% ДИ 6-821).

Таким образом, данные по чувствительности к пенициллину штаммов S.pneumoniae, выделенных из жидкости среднего уха, полученных при тимпанопункции у детей с острым средним отитом, нельзя экстраполировать на чувствительность данных изолятов к амоксициллину. Исходя из полученных результатов, авторы работы рекомендуют определять чувствительность пенициллинорезистентных штаммов S.pneumoniae к амоксициллину и продолжать использовать данный антибиотик в качестве препарата первой линии терапии у детей с острым средним отитом.

Rosenblut A., Santolaya M.E., Gonzalez P., Borel C., Cofre J.

Penicillin resistance is not extrapolable to amoxicillin resistance in Streptococcus pneumoniae isolated from middle ear fluid in children with acute otitis media.

Ann Otol Rhinol Laryngol 2006; 115(3):186-90.