Антибиотики и антимикробная терапия


Новое в фармакоэкономике
Дата: 2006-10-02 12:40:00
Тема: Курьёзы медицины


Наверно, из нынешних посетителей Интернета мало кто помнит понятие «товары в нагрузку», которое было широко распространено в «старые добрые советские времена». Но, как неоднократно доказано, «новое — это хорошо забытое старое», и «нагрузка» вновь вернулась, только в аптеки. О том, что рекомендуют фармацевты в «нагрузку» к антибиотикам, Вы узнаете из этой статьи.

Советские универсамы, если Вы помните, имели одно интересное свойство. Если какой-либо товар залёживался на полках и ну никак не раскупался, то его начинали давать в нагрузку к другому, более популярному (как обязательное дополнение). Такие принудительные меры давали, надо думать, колоссальный экономический эффект. Представьте только, как пенсионера вместе с утюгом заставляли покупать гантели, а школьнику к ранцу предлагали костыли. Советское время закончилось, и вместе с ним канула в лету такая интересная форма торговли. В наши дни менеджеры бьются над проблемой повышением продаж, перенимают опыт западных коллег, в то время как и наша Родина способна была рождать сверхприбыльные схемы. Помня о том, что всё новое — это хорошо забытое старое, кое-кто уже начал оглядываться назад, в советское прошлое.

Один из специализированных фармацевтических журналов предложил активно рекомендовать целый ряд товаров в нагрузку к любым антибиотикам. Уважаемая Ольга Евдокимова в сентябрьском номере журнала «Аптекарь» 2006 г. пишет: «А что мешает нам использовать этот метод в аптеке с целью увеличения продаж? Ведь есть товары, которые можно рекомендовать в довесок к основной покупке… терапия антибиотиками влечёт за собой необходимость применения целого ряда препаратов».

Давайте расшифруем эту «необходимость». Всякий покупатель просто обязан вместе с антибактериальным средством купить антигистаминный препарат. Антибиотики чрезвычайно часто вызывают аллергию (кожные реакции, отёк Квинке, анафилактический шок), поэтому надо рекомендовать приём антигистаминных препаратов, чтобы избежать столь грозных осложнений. Госпожа Евдокимова доверяет в этом случае Тавегилу, Супрастину и Фенистилу. Вы принимаете антибиотики длительное время? Неужели Вы думаете, что избежите дисбактериоза? Вместе с покупкой любого средства необходимо запастись лекарствами, нормализующими микрофлору кишечника. Ну, хотя бы, кефир; короче, купите хоть что-нибудь. Вы же желаете потом вернуться к прежней жизни? «Антибиотики вызывают суперинфекции» ©. Автор статьи предлагает для профилактики рекомендовать прицепом иммуномодулирующие средства, например Полиоксидоний. Знает ли она о том, что такое суперинфекция — неясно. Ну и что же это за терапия антибиотиком без сопутствующего гомеопатического лечения? Гомеопатические препараты рекомендуют в связи с токсическим действием антибиотиков (Галстена, Хепель). Отдельной статьёй стоят гепатопротекторы. Любой антибиотик, по мнению автора статьи, может нанести вред печени, и только своевременная рекомендация фармацевта предупредит тяжёлое осложнение (экстракт артишока, Лив-52). Плох тот продавец, кто не даст Вам в нагрузку поливитаминный препарат. «Вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника при применении антибиотиков может развиться гиповитаминоз, поэтому при антибиотикотерапии целесообразно рекомендовать особенно те поливитамины, которые содержат комплекс витаминов и микроэлементов». Классная фраза в целом. Лучше, конечно, продать дорогие комплексы, содержащие медь, поскольку «она способна связывать микробные токсины и усиливать действие антибиотиков» (Био-Макс, Витрум). Последним в чеке будут значиться биологические активные добавки, содержащие плоды клюквы или малины. Неизвестно, почему именно этих ягод, вероятно, они просто вкусные, существует необходимость подсластить весь этот коктейль (Формула дыхания, Лайф формула).

Итак, если Вы заметили, вместо одного препарата — антибиотика — можно запросто унести восемь. Особенно, если Вы далёкий от медицины человек, склонный к внушению и действию СМИ пенсионер или просто доверяете своему фармацевту, живущему в доме по соседству.

Обратимся теперь к финансовой стороне вопроса. Скажем, Ваша цель — амоксиклав, и Вы планировали потратить 280-300 рублей. А теперь представьте, что фармацевт в полном объёме использовал рекомендации журнала «Аптекарь»:

  • Амоксиклав — 300 рублей
  • Тавегил — 70 рублей
  • Хилак-форте — 140 рублей
  • Иммунал — 120 рублей
  • Галстена — 240 рублей
  • Концентрат клюквы — 30 рублей
  • Витрум — 130 рублей
  • Эссенциале — 170 рублей

(Цены приблизительные и минимальные, с расчётом на короткий курс антибиотикотерапии. Избраны только недорогие «прицепные» препараты, например, концентрат клюквы вместо Леди'с Формула).

Итого: 1200 рублей

Две большие разницы или четыре маленькие. 300% по отношению к исходным планам! Давайте на секунду задумаемся о лекарственных взаимодействиях, ведь большая часть этих препаратов будет приниматься одновременно. А какой будет комплаентность? Не забудет ли пациент вообще принять антибиотик? Упаковка последнего — самая скромная из перечисленных препаратов. Кстати, на месте автора статьи я не стал бы останавливаться на достигнутом. Где противодиарейные и противорвотные средства? Встречаются и такие эффекты. Почему в рекомендациях нет контрацептивов? Не дай Бог забеременеть во время такого лечения. Где тёмные очки (фотосенсибилизация)? Где, наконец, жидкость для полоскания рта?

Будьте, пожалуйста, внимательны в беседе с фармацевтом, вдруг в Вашей аптеке уже прошёл семинар по обмену опытом…


В.В. Привольнев



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://resistance.ru/

URL этой статьи: http://resistance.ru/index.php?article=1426