Результаты исследования, опубликованные в августовском номере Diabetes Care, сообщают об аргументах в пользу проведения вакцинации против гриппа у пациентов с сахарным диабетом.

Исследователи отмечают, что частота применения вакцин против гриппа среди пациентов групп повышенного риска, к которым относятся и лица с сахарным диабетом, остаётся достаточно низкой. Это происходит отчасти из-за отсутствия четких представлений о целесообразности и пользе вакцинации у данной категории пациентов.

Авторы оценили клиническую эффективность вакцинации против гриппа взрослых пациентов с сахарным диабетом и специально акцентировали внимание на потенциальном изменении эффекта с возрастом и предшествующим применением вакцины.

Данная работа была частью проекта «The Prevention of Influenza, Surveillance, and Management (PRISMA)», который проводился во время эпидемии гриппа А (H3N2) в 1999-2000 гг. Из 75235 пациентов всех возрастов, обратившихся за первичной медицинской помощью, которые получили рекомендации пройти вакцинацию, было 9238 взрослых пациентов с сахарным диабетом, включая 131 случай госпитализации по поводу неконтролируемого диабета, респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний и 61 летальный исход. В контрольную группу сравнения вошел 1561 пациент. В ходе исследования оценивался эффект предшествующих вакцинаций, чтобы оценить влияние возраста, пола, предшествующих обращений за медицинской помощью, использований лекарственных средств и сопутствующих заболеваний.

После вакцинации было отмечено снижение всех видов осложнений на 56% (95% доверительный интервал (ДИ), 36-70%), снижение числа госпитализаций на 54% (95% ДИ, 26-71%) и снижение смертности на 58% (95% ДИ, 13-80%). Включённые в исследование пациенты в возрасте от 18 до 64 лет имели более выраженное снижение числа всех осложнений, чем пациенты старше 65 лет (72% vs 39%). Среди тех, кто впервые был вакцинирован против гриппа, частота госпитализации по поводу гриппа, пневмонии, других острых респираторных заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта, застойной сердечной недостаточности и неконтролируемого диабета, а также смерти по любой причине, была меньше на 47% (95% ДИ, 0,2-72%). Для тех, кто прошёл вакцинацию и в предшествующем году, снижение составило 58% (95% ДИ, 4-81%).

Ограничениями исследования являлись отсутствие возможности проводить плацебо контролируемые исследования, отсутствие «ослепления» врачей общей практики в отношении вакцинального статуса их пациентов, недостатки вирусологической диагностики в случаях с предполагаемым гриппом, невозможность провести различия между первым и вторым типами сахарного диабета, недостаток информации об этнической принадлежности всех субъектов исследования.

Результаты данного исследования значительно укрепляют точку зрения о выраженной пользе от проведения ежегодной вакцинации против гриппа у взрослых пациентов с сахарным диабетом второго типа, независимо от возраста. Авторы полагают, что следует приложить все усилия, чтобы увеличить частоту проведения вакцинации у данной категории пациентов, относящихся к группе высокого риска.

Looijmans-Van den Akker I., Verheij T.J., Buskens E., Nichol K.L., Rutten G.E., Hak E.

New Evidence Supports the Benefit of Influenza Vaccination for Diabetic Patients.

Diabetes Care. 2006;29:1771-1776.