Пациенты в возрасте ≥40 лет, инфицированные вирусом гепатита C, в три раза более подвержены высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в сравнении с неинфицированными пациентами.
По результатам многих контролируемых исследований, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа частота обнаружения антител к вирусу гепатита C (ВГС) выше по сравнению со здоровыми лицами. Подобной тенденции не было выявлено для пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Согласно данным Третьего национального исследования состояния здоровья и питания (The Third National Health and Nutrition Examination Survey — NHANES III), для пациентов в возрасте ≥40 лет, инфицированных ВГС, был зарегистрирован в три раза более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. Также не было обнаружено подобной взаимосвязи для пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
По данным других исследований, в три раза более высокий уровень отклонений показателей глюкозы от нормы был зарегистрирован у ВГС-позитивных пациентов с хроническим гепатитом в сравнении с ВГС-негативными пациентами с другими заболеваниями печени. Диабет, а также отклонения от нормы показателей глюкозы натощак, были в большей степени присущи пациентов с антителами к ВГС.
При изучении механизмов взаимосвязи между инфекцией, вызванной ВГС, и развитием сахарного диабета 2 типа не нашли подтверждения аутоиммунная гипотеза, механизм «перенасыщения железом» и механизм прямого повреждения бета-клеток поджелудочной железы. По результатам исследования типа случай-контроль, проведённого учёными из Испании во главе с R. Simo, было показано, что инсулинорезистентность, опосредованная действием провоспалительных цитокинов, является основным патогенетическим механизмом развития диабета у лиц, инфицированных ВГС.
Учитывая прямую связь между инфекцией, вызванной ВГС, и развитием диабета, а также то, что количество человек, инфицированных ВГС, во всём мире составляет приблизительно 3%, можно сделать предположение, что высокая распространённость сахарного диабета 2 типа связана с данной инфекцией. Исходя из позиций, что инфекция, вызванная ВГС, может рассматриваться как фактор риска развития диабета, скрининговые обследования на диабет и преддиабетические состояния (отклонения от нормы показателей глюкозы натощак и сниженная толерантность к глюкозе), должны проводиться, по меньшей мере, каждые три года.
По данным последних исследований успешное лечение инфекции, вызванной ВГС, может предотвратить последующее развитие сахарного диабета 2 типа.
Lecube A., Hernandez C., Genesca J., Simo R.
Glucose abnormalities in patients with hepatitis C virus infection: Epidemiology and pathogenesis.
Diabetes Care 2006; 29: 1140-1146.
