Лечение с помощью геля, содержащего метронидазол, значительно снижает частоту обострений у пациенток с бактериальным вагинозом. Для оценки эффективности длительной супрессивной терапии бактериального вагиноза 0,75% гелем метронидазола проведено многоцентровое проспективное исследование. Проанализированы результаты лечения 112 женщин. Сначала пациентки применяли гель ежедневно в течение 10 дней, а затем в фазе супрессивной терапии гель с метронидазолом или плацебо применялся 2 раза в неделю на протяжении 16 недель.

У всех пациенток отмечался ответ на начальную 10-дневную терапию 0,75% гелем метронидазола. В течение второй фазы лечения обострение возникло у 13 (25,5%) женщин в группе метронидазола и 26 (59,1%) среди получавших плацебо (модифицированный анализ у популяции пациентов, подлежащих лечению; относительный риск [ОР] 0,43; доверительный интервал [ДИ] 0,25-0,73; р=0,001). В течение 28 недель периода последующего наблюдения рецидивы возникали у 51% пациенток, получавших активное лечение, и 75% женщин группы плацебо (ОР 0,68; ДИ 0,49-0,93; р=0,02). Вероятность выздоровления на момент окончания лечения составляла 70% у женщин первой группы и 39% в группе плацебо. Соответствующие показатели снижались до 34% и 18% к 28 неделе периода последующего наблюдения.

Нежелательные реакции наблюдались значительно чаще в группе активной терапии (82,4% vs 61,4%). Так, у 43,1% женщин, применявших метронидазол, развился вагинальный кандидоз, тогда как в группе сравнения кандидоз наблюдался у 20,5% пациенток (р=0,02).

Таким образом, длительная супрессивная терапия 0,75% гелем метронидазола 2 раза в неделю приводит к существенному снижению частоты рецидивов бактериального вагиноза, однако, часто осложняется вторичным вагинальным кандидозом.

Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, Nyirjesy P, Wiesenfeld HC, Peipert J, Soper D, Ohmit SE, Hillier SL.

Suppressive antibacterial therapy with 0.75% metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis.

Am J Obstet Gynecol 2006; 194(5):1283-9.