Однократный приём азитромицина эффективен при лечении тяжёлой холеры у детей, но эффективность этой терапии у взрослых до недавнего времени оставалась недоказанной. В ходе исследования 195 взрослых мужчин с тяжёлой холерой, вызванной Vibrio cholerae O1 или O139, получали лечение азитромицином или ципрофлоксацином, каждый из которых назначался однократно в дозе 1 г (2 таблетки по 500 мг). Пациенты госпитализировались на 5 дней. Ежедневно проводилось культуральное исследование фекалий. Клиническая эффективность определялась как прекращение водянистой диареи в течение 48 ч после назначения препарата, а бактериологическая — как прекращение выделения V.cholerae с фекалиями в течение 48 ч.

Клиническая эффективность отмечалась у 71 (73%) из 97 пациентов, получавших азитромицин, и у 26 (27%) из 98 пациентов, которым был назначен ципрофлоксацин (р<0,001). Бактериологическая эффективность отмечалась у 76 (78%) из 97 и 10 (10%) из 98 пациентов в каждой из групп, соответственно (р<0,001). У пациентов, получавших азитромицин, по сравнению с группой ципрофлоксацина, длительность диареи была меньше (30 против 78 ч), рвота отмечалась у меньшего числа пациентов (43% против 67%), количество дефекаций было меньше (в среднем 36 против 52), и количество фекалий также было меньше (в среднем 114 против 322 мл/кг массы тела). Для 177 выделенных штаммов V.cholerae O1 средняя минимальная подавляющая концентрация ципрофлоксацина составила 0,25 мг/мл. Данный показатель был в 11-83 раза выше, чем для ранее выделенных культур.

Таким образом, однократный приём азитромицина эффективен при лечении тяжёлой холеры у взрослых. Наблюдаемая низкая эффективность ципрофлоксацина может быть следствием невысокой активности препарата в отношении циркулирующих в настоящее время в Бангладеше штаммов V.cholerae O1.

D. Saha, M. Karim, W. Khan, S. Ahmed, M. Salam, M. Bennish.

Single-dose azithromycin for the treatment of cholera in adults.

N Engl J Med. 2006; 354:2452-2462.