Микроорганизмы рода Acinetobacter являются частой причиной нозокомиальных инфекций и образно могут быть охарактеризованы как «грамотрицательные MRSA». Проблема полирезистентности данных микроорганизмов становится всё более актуальной, встречаются штаммы, резистентные ко всем антимикробным препаратам.
На 45 Междисплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (ICAAC) с докладами, посвящёнными инфекциям, вызываемым микроорганизмами рода Acinetobacter, выступили Г. Сейферт (Германия) и Е. Кармели (Израиль).
Микроорганизмы рода Acinetobacter являются неподвижными бактериями, способными выживать на сухой поверхности до 4 недель. Ацинетобактеры являются частой причиной нозокомиальных инфекций, и образно могут быть охарактеризованы как «грамотрицательные MRSA». Наиболее распространённым видом является A.baumannii, часто вызывающий вспышки во время стихийных бедствий.
Ацинетобактер встречается в Европе, Азии и Америке. Проблема полирезистентности данных микроорганизмов становится всё более актуальной, встречаются штаммы, резистентные ко всем антимикробным препаратам. При инфекциях, вызванных такими штаммами, может отмечаться эффект от колистина (полимиксина Е), препарата, открытого 50 лет назад и не применяемого на сегодняшний день в связи с нефротоксичностью.
В последнее десятилетие Acinetobacter spp. стал ведущей причиной вентилятороассоциированной пневмонии и главной причиной бактериемии в Израиле. Распространение данного возбудителя происходило быстрыми темпами. Ещё 7-8 лет назад в Израиле не было случаев инфекций, вызванных Acinetobacter spp., а сейчас только в Медицинском Центре Тель-Авива ежегодно возникает около 500 случаев, 50 из которых заканчиваются летальным исходом.
В результате ретроспективного когортного исследования, включавшего 236 пациентов, выяснилось, что инфекции, вызванные полирезистентными штаммами А.baumannii, сопровождались менее благоприятным исходом. В группе пациентов, у которых выделялись полирезистентные штаммы, летальность составила 36%, тогда как при инфицировании не полирезистентным штаммом летальность составила 21% (р=0,02).
Большинство случаев относятся к нозокомиальным инфекциям, а значит, могли бы быть предотвращены. Однако, вспышки данной инфекции в Израиле в основном возникают при оказании медицинской помощи после взрывов смертников, когда реализация мероприятий по инфекционному контролю оказывается невозможной.
Исходы данных инфекций неблагоприятны, так как нет эффективных препаратов для лечения такого рода заболеваний. Ацинетобактеры очень трудно поддаются эрадикации. В упомянутом медицинском центре меры по эрадикации MRSA и Clostridium difficile были успешными, но справиться с Acinetobacter spp. не удаётся.
Э. Харрис (США) в своём докладе заявил, что в настоящее время «крайне необходимо» вести поиск мер профилактики и новых препаратов для лечения. Необходимы новые антибиотики, активные в отношении грамотрицательных возбудителей, хотя в настоящее время подобные препараты не разрабатываются.
H. Wisplinghoff, C. Hippler, S. Bartual, F. Rodriguez-Valera, C. Haefs, D. Stefanik, H. Seifert.
Molecular epidemiology of clinical Acinetobacter baumannii isolates from Europe and the U.S. using a new MLST scheme.
45th ICAAC. Abstract C2-1428, p. 126.
A. Abbo, S. Navon-Venezia, Y. Siegman-Igra, Y. Carmeli.
Impact of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii (MDR-AB) on patients clinical outcomes.
45th ICAAC. Abstract K-1302, p. 336.
