Результаты проспективного когортного исследования свидетельствуют о том, что проведение антиретровирусной терапии, консультирование по вопросам профилактики инфекции, а также консультирование и добровольное обследование партнёров привели к снижению частоты сексуального поведения повышенного риска у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц и уменьшению предполагаемого риска заражения партнёров.
Целью проспективного когортного исследования, проведённого R. Bunnell и соавт. (США), являлось оценить изменения в сексуальном поведении и предположительную частоту передачи инфекции от ВИЧ-инфицированных взрослых лиц через 6 месяцев после начала антиретровирусной терапии.
Исследование проводилось в сельских районах Уганды за период с мая 2003 г. по декабрь 2004 г. Всего было включено 926 ВИЧ-инфицированных взрослых лиц, получавших антиретровирусную терапию и проходивших собеседования по вопросам профилактики распространения инфекции. Партнёры участников исследования проходили собеседования и добровольные обследования, им также предоставлялись презервативы.
В ходе исследования проводилась оценка вирусной нагрузки плазмы крови ВИЧ-инфицированных участников исследования и оценка их сексуального поведения. Под сексуальным поведением повышенного риска понималось нерегулярное использование презервативов или отсутствие их использования при контакте с ВИЧ-негативными партнёрами или при неизвестном статусе партнёра в течение предшествующих 3 месяцев. На основании полученных данных проводилась оценка степени риска заражения партнёра.
Через 6 месяцев с момента начала антиретровирусной терапии и профилактических мероприятий было отмечено снижение частоты сексуального поведения повышенного риска на 70% (относительный риск 0,3; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,2-0,7; P=0,0017).
На момент начала исследования средняя вирусная нагрузка среди лиц с сексуальным поведением повышенного риска составляла 122500 копий/мл, на последующих визитах — менее 50 копий/мл. Предположительный риск заражения партнёров снизился на 98% с 45,7 до 0,9 на 1000 человеко-лет.
Таким образом, проведение антиретровирусной терапии, консультирование по вопросам профилактики инфекции, а также консультирование и добровольное обследование партнёров сопровождались снижением частоты сексуального поведения повышенного риска у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц и предполагаемого риска заражения партнёров. По мнению исследователей, проведение антиретровирусной терапии и профилактических мероприятий в глобальных масштабах может снизить частоту ВИЧ-инфицирования.
Bunnell R., Ekwaru J.P., Solberg P., Wamai N., Bikaako-Kajura W., Were W., et al.
Changes in sexual behavior and risk of HIV transmission after antiretroviral therapy and prevention interventions in rural Uganda.
AIDS 2006; 20(1): 85-92
