Согласно результатам рандомизированного исследования, в котором проводилась оценка частоты эрадикации Helicobacter pylori при использовании последовательной схемы терапии по сравнению со стандартной трёхкомпонентной схемой у детей, 10-дневная последовательная терапия позволяет достигнуть более высокой частоты эрадикации по сравнению со стандартной антигеликобактериальной терапией у детей.
Эффективность рекомендуемой в настоящее время схемы первой линии эрадикации Helicobacter pylori у детей составляет около 75%. В проведённых в последние годы исследованиях была показана более высокая эффективность использования новой 10-дневной схемы последовательной терапии у взрослых пациентов (частота эрадикации 95%).
Целью рандомизированного исследования, проведённого R. Francavilla и соавт. (Италия), являлась оценка частоты эрадикации H.pylori при использовании последовательной схемы терапии по сравнению со стандартной трёхкомпонентной схемой у детей. В исследование было включено 75 детей, инфицированных H.pylori; 38 из них (средний возраст 11 лет) получали последовательную терапию, 37 (средний возраст 9,9 лет) — стандартную трёхкомпонентную терапию. Использовавшиеся схемы приведены в таблице:
| Препарат | Длительность приёма |
|---|
| Последовательная схема терапии |
| омепразол 1 мг/кг/дн | 5 дней |
| амоксициллин 50 мг/кг/дн |
| затем |
| омепразол 1 мг/кг/дн | 5 дней |
| кларитромицин 15 мг/кг/дн |
| тинидазол 20 мг/кг/дн |
| Стандартная трёхкомпонентная схема |
| омепразол 1 мг/кг/дн | 7 дней |
| амоксициллин 50 мг/кг/дн |
| метронидазол 15 мг/кг/дн |
Пациенты в обеих группах значимо не различались по полу, возрасту, клиническим проявлениям заболевания, наличию анти-CagA-антител, результатам эндоскопического и гистологического исследования. Инфицирование H.pylori подтверждалось положительными результатами 2 из 3 тестов: 13C-уреазный дыхательный тест, быстрый уреазный тест и гистологическое исследование. Оценка эрадикации проводилась с использованием 13C-уреазного дыхательного теста через 8 недель и 6 месяцев после окончания терапии.
Эрадикация H.pylori была достигнута у 36 детей, получавших последовательную терапию (97,3%; 95% доверительный интервал (ДИ) 86,2-99,5) и 28 детей, получавших трёхкомпонентную терапию (75,7%; 95% ДИ 59,8-86,7; P<0,02). Комплаентность была приемлемой в обеих группах терапии (>95%). В ходе исследования не было выявлено серьёзных нежелательных явлений. Значимых различий в частоте возникновения нежелательных явлений (кратковременная боль в животе, тошнота, диарея) в обеих группах (13,5% в группе последовательной терапии и 10,8% в группе тройной терапии) также не наблюдалось.
Таким образом, проведённое исследование впервые показало, что 10-дневная последовательная терапия позволяет достигнуть более высокой частоты эрадикации по сравнению со стандартной трёхкомпонентной терапией у детей.
Francavilla R., Lionetti E., Castellaneta S.P., Magista A.M., Boscarelli G., Piscitelli D., et al.
Improved efficacy of 10-Day sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in children: a randomized trial.
Gastroenterology 2005;129(5):1414-9.
