Согласно существующим представлениям, синдром раздражённого кишечника, включающий такие симптомы как боль в животе, вздутие живота, диарея или запор, обусловлен эмоциональным стрессом, и тактика выбора терапии базируется на преобладании у конкретного пациента диареи или запора.

Поскольку вздутие живота имеется у всех пациентов с синдромом раздражённого кишечника, исследователи предположили, что основной причиной состояния является избыточный рост бактерий в тонком кишечнике. Это подтверждается и полученными ранее данными об эффективности неабсорбируемого антибиотика неомицина при лечении синдрома раздражённого кишечника. Однако, проблема в лечении неомицином заключается в очень высоком риске формирования резистентности у бактерий при повторном приёме препарата. Кроме того, абсорбция неомицина составляет 5%, и это может вести к неблагоприятному влиянию препарата на внутреннее ухо, нервную систему и почки. Рифаксимин совершенно не абсорбируется из кишечника, и в проведённых ранее исследованиях показал высокую эффективность в отношении устранения избыточного роста бактерий в кишечнике.

В новом исследовании по оценке эффективности рифаксимина при лечении синдрома раздражённого кишечника приняло участие 87 пациентов, которые были рандомизированы на 2 группы, получавших рифаксимин 1200 мг или плацебо в течение 10 дней. У всех пациентов с помощью анкеты определялась выраженность симптомов, а также проводился дыхательный тест с лактулозой за 7 дней до и через 7 дней после лечения. Включение пациентов в исследование проводилось независимо от результатов дыхательного теста и преобладания диареи, запоров или их чередования.

В группе пациентов, получавших рифаксимин, эффект от терапии был значительно более выраженным по сравнению с группой плацебо. Анализ популяции пациентов, подлежащих лечению (ITT-популяция) показал улучшение у 37,7% пациентов в группе рифаксимина и у 23,4% в группе сравнения (р<0,05). Улучшение более чем на 50% наблюдалось у 37% и 16% пациентов в каждой из групп, соответственно (р<0,05). Среди пациентов с преобладающим симптомом диареи улучшение отмечалось в 49% случаев после лечения рифаксимином и в 23% случаев при приеме плацебо. Группа пациентов с преобладанием запоров была недостаточной по размеру для выявления статистически достоверной разницы.

После окончания лечения за пациентами наблюдали в течение 10 недель, и на протяжении этого срока улучшение в их состоянии сохранялось, тогда как в исследованиях, где для лечения синдрома раздражённого кишечника применялись средства от диареи или запора, улучшение наблюдалось только во время приёма препаратов.

Таким образом, неабсорбируемый антибиотик рифаксимин, эффективно подавляющий избыточный рост бактерий в кишечнике, приводит к стойкому улучшению состояния у пациентов с синдромом раздражённого кишечника.

W. Alexander. Antibiotic offers long-term benefit for irritable bowel syndrome.

Infectious Diseases News. Dec 2005, p. 13.

DiStefano M., Coraza G.R.

Treatment of small intestine bacterial overgrowth and related symptoms by rifaximin.

Chemotherapy 2005; 51:103-109.

См. также:
Эффективность рифаксимина при лечении избыточного роста бактерий в тонком кишечнике