На прошедшей в Калифорнии осенью 2005 г. 5-ой конференции Общества детских инфекционных болезней профессор Техасского Университета G.H. McCracken (США) выступил с сообщением о перспективных направлениях в терапии инфекционных заболеваний у детей и назвал новые антибиотики, которые, возможно, скоро появятся в педиатрической практике.

Ниже представлены краткие характеристики новых антимикробных препаратов, которые в будущем могут применяться у детей.

Телитромицин (Кетек / Ketek, Aventis) одобрен FDA в 2003 г. для терапии острого синусита, внебольничной пневмонии и обострения хронического бронхита у взрослых пациентов. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения телитромицина при остром среднем отите у детей, и планируются исследования при внебольничной пневмонии в педиатрической практике. Препарат обладает высокой активностью in vitro в отношении пневмококков, при этом телитромицин также активен против гемофильной палочки.

Тайгециклин (Тигацил /- Tygacil, Wyeth). Применение данного препарата при интраабдоминальных инфекциях и осложнённых инфекциях кожи и мягких тканей у взрослых пациентов было одобрено FDA и изучается в настоящее время в педиатрической практике. Препарат обладает хорошей активностью не только в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, но и в отношении Acinetobacter spp. (возбудителя нозокомиальных инфекций).

Фторхинолоны. В настоящее время возможность использования фторхинолонов у детей остаётся дискутабельным вопросом, и хотя препараты данной группы не показаны при большинстве инфекционных заболеваний в педиатрии, тем не менее, они используются в некоторых случаях, в частности, при терапии тяжёлых инфекций, вызванных устойчивыми к другим антибактериальным препаратам патогенами. Так, ципрофлоксацин показан для применения у детей с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), что связано с ростом резистентности возбудителей ИМП и ограниченными терапевтическими возможностями у данной категории пациентов. Ципрофлоксацин, который считается стандартом терапии осложнённых ИМП у взрослых, в 2004 г. был одобрен для применения у детей в возрасте от 1 года до 17 лет.

Даптомицин (Кубицин / Cubicin, Cubist) не одобрен для применения у пациентов младше 18 лет, однако данный препарат мог бы оказаться лучшим выбором для терапии инфекций, вызванных внебольничными штаммами метициллинорезистентного золотистого стафилококка, чем используемые в настоящее время клиндамицин, ванкомицин и линезолид. Профессор отметил, что даптомицин применялся у детей с диссеминированными стафилококковыми инфекциями и был эффективен у пациентов со вторичной пневмонией, вызванной MRSA. В настоящее время планируется проведение клинических исследований по использованию даптомицина в педиатрической практике, но данные исследования пока ещё не начаты.

Пролонгированная форма кларитромицина (кларитромицин СР / Клацид СР (Abbott), Фромилид Уно (KRKA)) прежде не использовалась у детей. Кларитромицин СР применяется для лечения синусита и внебольничной пневмонии у взрослых пациентов, однако данные о его применении в педиатрической практике отсутствуют.

Азитромицин замедленного высвобождения (Zmax™, Pfizer) в 2005 г. одобрен FDA для лечения внебольничной пневмонии и синусита у взрослых, а в настоящее время планируется подача в FDA результатов исследований использования азитромицина замедленного высвобождения в дозе 60 мг/кг/сутки однократно для лечения острого среднего отита у детей.

McCracken G.H.

New antibiotics … is hope on the way?

Presented at the Fifth Pediatric Infectious Diseases Society Conference.
October, 9-11, 2005, Napa, California