Антибиотики и антимикробная терапия


Результаты мониторинга нозокомиальных инфекций в США
Дата: 2005-12-23 09:00:00
Тема: Антибиотикорезистентность


С начала 1970-х гг. Центрами по контролю и профилактике инфекционных заболеваний США (CDC) ведётся надзор за нозокомиальными инфекциями. В одном из последних номеров журнала Clinical Infectious Diseases представлены результаты мониторинга нозокомиальных инфекций в ОРИТ за период с 1986 по 2003 гг.

Для выбора адекватной эмпирической терапии инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) критически важно знать состояние резистентности основных возбудителей. С начала 70-х гг. прошлого века Центрами по контролю и профилактике инфекционных заболеваний США (CDC) проводится мониторинг нозокомиальных инфекций. В одном из последних номеров журнала Clinical Infectious Diseases представлены результаты мониторинга за период с 1986 по 2003 гг. Анализировались данные по четырём наиболее распространённым в ОРИТ группам инфекций: нозокомиальная пневмония, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей и инфекции кровотока.

За исследуемый период грамотрицательные возбудители не потеряли доминирующей роли в этиологии нозокомиальной пневмонии и инфекций мочевыводящих путей. С каждым годом нарастало значение Acinetobacter spp., тогда как в отношении других распространённых возбудителей подобных тенденций не прослеживалось. Грамотрицательные микроорганизмы в 2003 г. вызывали 65,9% случаев нозокомиальной пневмонии. Этиологическое значение грамотрицательных возбудителей при инфекциях кожи и мягких тканей снизилось, они были вытеснены грамположительными патогенами. Последние сохраняли лидирующую позицию на протяжении всего исследованного периода в этиологии инфекций кровотока.

Мониторинг антибиотикорезистентности показал, что у Escherichia coli происходило постепенное нарастание резистентности к цефалоспоринам III поколения, а резистентность Klebsiella pneumoniae к препаратам данной группы резко возросла в начале 90-х и остаётся высокой до настоящего времени. Отмечался рост устойчивости Pseudomonas aeruginosa к имипенему и цефтазидиму, а также Acinetobacter spp. к амикацину, имипенему и цефтазидиму. Хотя чувствительность Acinetobacter spp. к цефтазидиму и карбапенемам была одинаковой (и эти препараты обладали наибольшей активностью), высокая резистентность к цефалоспоринам III поколения некоторых других возбудителей подчеркивает необходимость использования карбапенемов в качестве эмпирической терапии нозокомиальной пневмонии в ОРИТ.

По мнению исследователей, уровень резистентности возбудителей в ОРИТ определяется структурой потребления антибиотиков. Судя по тенденции нарастания роли Acinetobacter spp., данный возбудитель сохранит важное этиологическое значение и в дальнейшем.


Gaynes R, Edwards JR; National Nosocomial Infections Surveillance System.

Overview of nosocomial infections caused by gram-negative bacilli.

Clin Infect Dis 2005; 41: 848-54.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://resistance.ru/

URL этой статьи: http://resistance.ru/index.php?article=1264