Глюкоза способствует росту и размножению бактерий, являясь питательной средой, а также может подавлять защитные реакции организма, в том числе Т-клеточный иммунитет. В норме глюкоза в бронхиальном секрете отсутствует, а появление сахара приводит к увеличению риска колонизации или инфицирования пациентов патогенными микроорганизмами, включая MRSA.
Глюкоза способствует росту и размножению бактерий, являясь питательной средой, а также может подавлять защитные реакции организма, в том числе Т-клеточный иммунитет. В норме глюкоза отсутствует в бронхиальном секрете, однако появляется там при повышении её плазменных концентраций выше 6,7-9,7 ммоль/л.
Целью исследования, проведённого B.J. Philips и соавт. (Великобритания), являлось выявление связи между наличием глюкозы в бронхиальном секрете и развитием нозокомиальных инфекций дыхательных путей у интубированных пациентов. У 98 пациентов, находившихся в критическом состоянии, потребовавшем проведения интубации в течение более чем 48 ч, выполнялось бактериологическое исследование аспирата из бронхов и определение в нём глюкозы.
Согласно полученным результатам, глюкоза была обнаружена в аспирате из бронхов у 58 из 98 пациентов. Было отмечено более частое инфицирование данных пациентов патогенными бактериями (относительный риск (ОР) 2,4, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,5-3,8), в том числе метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA) (ОР 2,1, 95% ДИ 1,2-3,8) по сравнению с остальными пациентами. В большинстве случаев появление глюкозы в аспирате предшествовало инфицированию, что, по мнению исследователей, свидетельствует о причинной или предрасполагающей роли данного фактора в развитии инфекции.
У пациентов, колонизированных или инфицированных MRSA, выявлялось большее количество очагов инфильтрации при проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки (p<0,001), отмечалось повышение концентрации C-реактивного белка в плазме крови (p<0,05) и удлинение сроков пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (p<0,01). В то же время, длительность пребывания в отделении не оказывала значимого влияния на риск инфицирования MRSA.
Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о наличии взаимосвязи между появлением глюкозы в бронхиальном секрете и риском колонизации или инфицирования патогенными бактериями, включая MRSA. Проведение дальнейших исследований позволит уточнить роль глюкозы в развитии инфекций дыхательных путей и определить, позволит ли снижение её плазменных концентраций снизить риск развития данной патологии.
Philips B.J., Redman J., Brennan A., Wood D., Holliman R., Baines D., e.a.
Glucose in bronchial aspirates increases the risk of respiratory MRSA in intubated patients.
Thorax 2005; 60(9):761-4.
