Прогностическими признаками, которые свидетельствуют о наибольшей связи с туберкулёзом, являются положительный кожный туберкулиновый тест и результаты рентгенографии органов грудной клетки при локализации поражения в верхней доли.
Снижение распространенности туберкулёза в США привело к тому, что доля пациентов с туберкулёзом среди пациентов, помещённых в респираторные изоляторы, снизилась.
Целью исследования, проведённого американскими учёными, было провести систематический анализ правил принятия решения при прогнозировании риска наличия у пациента активного туберкулёза лёгких на момент поступления в стационар.
Поиск информации проводился в Национальной медицинской библиотеке США MEDLINE за период с 1975 по 2003 гг. В обзор были включены исследования, в которых изучались чувствительность и специфичность клинических параметров для прогнозирования туберкулёза, используя в качестве стандарта выделение культуры Mycobacterium tuberculosis. Количество пациентов в исследовании должно было быть, по крайней мере, 50 человек.
Оценка качества исследования и обобщение данных относительно чувствительности и специфичности предикторов проводились независимо двумя экспертами.
Было найдено девять исследований, соответствующих критериям включения (2194 пациента). По результатам большинства исследований обнаружено, что наличие факторов риска возникновения туберкулёза, хронические симптомы, положительный кожный туберкулиновый тест, лихорадка и локализация поражений в верхней доле лёгкого при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки были связаны с имеющимся туберкулёзом. Прогностическими признаками, продемонстрировавшими наибольшую связь с туберкулёзом (отношение шансов 5,7-13,2 и 2,9-31,7, соответственно) были положительный кожный туберкулиновый тест и результаты рентгенографии органов грудной клетки, свидетельствующие о возможном туберкулёзе. Чувствительность предикторов для идентификации пациентов с активной легочной формой туберкулёза варьировала от 81% до 100%; специфичность — от 19% до 84%.
Результаты данного анализа позволили определить клинические прогностические признаки для выявления пациентов с предполагаемым туберкулёзом при поступлении в стационар и тем самым снизить изоляцию пациентов без туберкулёза.
Wisnivesky J.P., Serebrisky D., Moore C., Sacks H.S., Iannuzzi M.C., McGinn T.
Validity of Clinical Prediction Rules for Isolating Inpatients with Suspected Tuberculosis.
Journal of General Internal Medicine 2005; 20: 947
