Оторея, вызванная метициллинорезистентными штаммами S.aureus, нередко возникает во внебольничных условиях у относительно здоровых иммунокомпетентных детей. Факторы риска её развития включают количество эпизодов острого среднего отита до наложения тимпаностомы, а также число курсов и длительность антибактериальной терапии после проведения вмешательства.
Ретроспективное когортное исследование типа случай-контроль, проведённое американскими учёными, ставило целью определить факторы риска развития отореи, вызванной метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA), у детей после проведения тимпаностомии.
В исследование были включены 17 пациентов с отореей, вызванной MRSA, развившейся после проведения билатеральной миринготомии с наложением тимпаностомы, и 19 соответствующих по возрасту и полу детей с отореей, вызванной метициллиночувствительными штаммами S.aureus (MSSA). В ходе исследования проводился сбор фармакологического анамнеза и анамнеза заболевания, изучалась практика рутинной антибактериальной терапии отита.
У пациентов с инфекцией, вызванной MRSA, были выявлены следующие статистически значимые (р≤0,06, тест Манна-Уитни) отличия от пациентов контрольной группы: 1) большее количество эпизодов острого среднего отита до проведения тимпаностомии, 2) большее число курсов антибактериальной терапии после проведения тимпаностомии и 3) большая длительность антибактериальной терапии после проведения вмешательства.
Так, у детей с отореей, вызванной MRSA, в анамнезе отмечалось в 5 раз больше эпизодов острого среднего отита в течение года, предшествовавшего проведению процедуры, они также получали в 2 раза больше курсов антибактериальной терапии. После проведения тимпаностомии количество эпизодов острого среднего отита и длительность дренирования не различались в обеих группах, однако пациенты с отореей, вызванной MRSA, получали в 2 раза больше курсов антибактериальной терапии (14,4 vs 6,7), а длительность лечения у них в 2 раза превышала таковую у детей с отореей, вызванной MSSA (160 дн vs 67 дн).
Как показали результаты исследования, оторея, вызванная метициллинорезистентными штаммами S.aureus, нередко возникает во внебольничных условиях у относительно здоровых иммунокомпетентных детей. Факторы риска её развития включают количество эпизодов острого среднего отита до наложения тимпаностомы, число курсов и длительность антибактериальной терапии после проведения вмешательства.
По мнению авторов статьи, приоритетным вопросом для данных пациентов является не терапия инфекции, а профилактические мероприятия, в первую очередь заключающиеся в максимально возможном снижении использования системных антибактериальных препаратов.
Coticchia J.M., Dohar J.E.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus otorrhea after tympanostomy tube placement.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 131(10): 868-73.
