Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) - состояние, часто встречающееся в клинической практике. Однако, причина его возникновения часто остается неизвестной, а лечение безуспешным.

В Северной Америке было проведено рандомизированное двойное слепое исследование клинической эффективности ципрофлоксацина, α-блокатора тамсулозина и комбинации этих препаратов в сравнении с плацебо. В исследовании участвовали 196 амбулаторных пациентов 10 урологических клиник, предъявлявшие жалобы на боль или дискомфорт в тазовой области в течение, по крайней мере, трёх месяцев, без предшествующих инфекций или злокачественных новообразований мочеполового тракта, хирургических вмешательств на предстательной железе или мочевом пузыре, а также воспалительных поражений кишечника в анамнезе.

В ходе исследования изучались следующие режимы терапии:

• α-блокатор тамсулозин (Flomax) в дозе 0,4 мг два раза в день,
• ципрофлоксацин в дозе 500 мг два раза в день,
• ципрофлоксацин 500 мг два раза в день и тамсулозин 0,4 мг два раза в день,
• плацебо.

Продолжительность лечения во всех группах составила 6 недель.

Оценка клинической эффективности исследуемых режимов терапии проводилась с использованием шкалы симптомов хронического простатита, разработанной Национальным Институтом Здоровья США (NIH-CPPS).

Как показали результаты исследования, общая сумма итоговых баллов по шкале NIH-CPSI умеренно уменьшилась во всех исследуемых группах, однако не было получено статистически значимых различий между исходами терапии между группами по основным категориям симптомов (боль, нарушение мочеиспускание, качество жизни).

Таким образом, ципрофлоксацин и тамсулозин как в монотерапии, так и при комбинированном применении лишь незначительно уменьшают выраженность симптомов у мужчин с длительно текущим ХП/СХТБ, у которых изначально отмечалась, по крайней мере, умеренно выраженная симптоматика.

Alexander R.B. et al.

Ciprofloxacin or tamsulosin in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A randomized, double-blind trial.

Ann Intern Med 2004; 141: 581-9.

Weidner W.

Treating chronic prostatitis: Antibiotics no, α-blockers may be.

Ann Intern Med 2004; 141: 639-40.

Комментарий:

В 2000 г. Национальный Институт Здоровья США достиг консенсуса по вопросу классификации хронического простатита. Тогда не существовало чётких доказательств эффективности фармакотерапии ХП/СХТБ. Данные настоящего тщательно проведённого исследования показывают, что ни антибиотики, ни α-блокаторы - или, по крайней мере, 6-недельный курс терапии тамсулозином и ципрофлоксацином, - практически не помогают пациентам с ХП/СХТБ. Следует отметить, что если результаты, полученные в отношении антибактериальной терапии, подтверждают предыдущие находки, то эффективность α-блокаторов была показана в 2 ранее проведённых исследованиях (в одном - продолжительность терапии составила 6 недель, в другом - 6 месяцев). Следовательно, α-блокаторы все ещё могут играть роль в терапии пациентов с ХП/СХТБ.

R. Saitz

Pharmacotherapy for Chronic Prostatitis/Pelvic Pain.

Journal Watch 2004 Dec 24; 23: 173.