В течение последних 10 лет основная политика ВОЗ в отношении такой социально опасной инфекции как туберкулёз заключалась в использовании стратегии DOTS (Directly Observed Therapy Short Course), которая состоит в проведении коротких курсов терапии пациентов с активным туберкулёзным процессом под непосредственным наблюдением. Однако, несмотря на заверения ВОЗ об эффективности данной стратегии, заболеваемость туберкулёзом продолжает расти.
В течение последних 10 лет основная политика ВОЗ в отношении такой социально опасной инфекции как туберкулёз заключалась в использовании стратегии DOTS (Directly Observed Therapy Short Course, «терапия короткими курсами под наблюдением»). Широкое использование DOTS было начато в середине 90-х гг. и включало проведение терапии противотуберкулёзными препаратами пациентам с активным инфекционным процессом под наблюдением медработника. Однако, несмотря на заверения ВОЗ об эффективность данной стратегии, заболеваемость туберкулёзом продолжает расти.
Проанализировав результаты эпидемиологических исследований с использованием компьютерных симуляционных моделей, T.F. Brewer и S.J. Heymann (США) доказали, что исключительно путём проведения терапии лиц с активным процессом невозможно достигнуть значительного снижения заболеваемости туберкулёзом. Особую проблему представляет ситуация в Центральной и Южной Африке. Согласно прогнозам, применение исключительно DOTS в данном регионе приведёт к возникновению 160 млн. новых случаев инфекции и 50 млн. летальных исходов в ближайшие 23 года.
По мнению исследователей, более высокой эффективностью будет обладать комбинация профилактических и лечебных мероприятий. Кроме того, стратегия контроля должна быть специфичной для каждого региона с учётом локальной эпидемиологической ситуации. Исследователи отмечают также важность проведения дальнейших эпидемиологических исследований и изучения новых путей диагностики и терапии туберкулёза.
С другой стороны, руководство Департамента ВОЗ по борьбе с туберкулёзом не согласилось с выводами исследователей, приведя в качестве контраргументации данные о значительном снижении заболеваемости туберкулёзом в таких странах как Перу, Куба, Вьетнам, Китай и Марокко. Было также добавлено, что Организация Объединенных Наций в настоящее время находится на пути реализации поставленной ею цели по выявлению к 2005 г. 70% новых случаев инфекции и успешному излечению 85% из них. Кроме того, нельзя рассчитывать на полное искоренение инфекции, наблюдающейся в латентной форме практически у трети населения планеты.
Brewer T.F., Heymann S.J.
To control and beyond: moving towards eliminating the global tuberculosis threat.
J Epidemiol Community Health 2004; 58: 822-5.
DOTS strategies unlikely to effectively control TB globally.
Medscape
