По предварительной оценке, в США 12,5 млн. жителей (или каждый двадцатый человек) инфицируются вирусом гепатита B в течение жизни, у 1,25 млн. человек (или каждого двухсотого) инфекция приобретает хронический характер, а сопутствующее ей поражение печени является причиной 4000-5000 летальных исходов ежегодно. В начале 90-х гг. ХХ века в США была успешно реализована программа по борьбе с гепатитом B, что привело к общему снижению заболеваемости у детей в возрасте 2-18 лет на 89% за период с 1990 по 2002 гг. и снижению количества новых случаев инфицирования с 200000-300000 до 73000 случаев в год к 2003 г.

Общая стратегия программы включала:

• предотвращение перинатального инфицирования посредством скрининга всех беременных женщин на поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg);
• проведение иммунопрофилактики детям, рождённым от матерей-носителей HBs антигена;
• вакцинацию всех новорождённых, детей и подростков до 19 лет, и взрослых лиц, относящихся к группам повышенного риска инфицирования.

В рамках программы в 1991 г. были разработаны рекомендации по вакцинации от гепатита B.

За двенадцатилетний период реализации программы был достигнут существенный прогресс в профилактике вирусного гепатита В, о чём свидетельствуют снижение заболеваемости у детей и общего количества случаев инфицирования. В настоящее время в Соединённых Штатах более 95% беременных женщин обследуются на носительство HBsAg, охват вакцинацией детей в возрасте 19-35 месяцев составляет более 90%, а подростков 13-15 лет - около 75%.

В 2004 г. под эгидой Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США) началась разработка обновлённой версии рекомендаций. Новая версия включает проведение тотального скрининга беременных женщин с получением его результатов до выписки роженицы из лечебного учреждения. Согласно новым рекомендациям, вакцинацию новорождённых также следует проводить до выписки из родильного дома. Введение первой дозы вакцины должно стать частью стандартной процедуры ведения всех новорождённых весом более 2000 г., состояние которых является стаильным, и может быть отсрочено только при наличии письменного заключения лаборатории, о том, что мать не является носителем HBs антигена. На стадии разработки находится вопрос о долговременной защите против гепатита B, а именно о необходимости и сроках проведения бустерной вакцинации, а также мерах по предотвращению инфицирования взрослых лиц.

Rusk J.

Hepatitis B vaccine recommendations to reflect implementation challenges.

Infectious Disease News

Дополнительная информация:

Mast E.E. Hepatitis B update. Presented at the Advisory Committee on Immunization Practices meeting. Oct. 28, 2004. Atlanta.

Состояние вакцинопрофилактики вирусного гепатита В в России
см. Бюллетень «Вакцинация», Вакцинопрофилактика гепатита B: успехи и проблемы