Новый биоадгезивный вагинальный гель на основе хлоргексидина является эффективным средством терапии бактериального вагиноза и вагинального кандидоза, при сочетанном поражении грибковой и бактериальной флорой. Хлоргексидин представляет собой антисептик с широким спектром активности, как в отношении бактерий, так и грибков.
В развитых странах бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз являются наиболее часто встречающимися инфекциям влагалища у женщин. Стандартными средствами их терапии считаются метронидазол или клиндамицин и топические имидазолы, соответственно. Однако нередко наблюдается сочетанное поражение грибковой и бактериальной флорой. Хлоргексидин представляет собой антисептик с широким спектром активности, как в отношении бактерий, так и грибков. Недавно был разработан новый биоадгезивный вагинальный гель на основе хлоргексидина - Clomirex® (Mipharm).
В многоцентровом рандомизированном сравнительном исследовании эффективности и переносимости хлоргексидина при острой вагинальной инфекции приняли участие 90 женщин (45 с диагнозом бактериальный вагиноз и 45 - вагинальный кандидоз). 60 пациенток получали 0,5% вагинальный гель хлоргексидина (2,5 г/сутки), 15 - метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг/сутки и 15 - 2% крем клотримазола один раз в день в течение 1 недели в зависимости от этиологии процесса, с последующим наблюдением в течение 3 недель.
При бактериальном вагинозе клиническое излечение наблюдалось у 93% пациенток, получавших гель хлоргексидина, по сравнению с 74% в группе пациенток, получавших метронидазол; в обоих случаях отмечалось значительное снижение рН влагалища к 4 неделе исследования. При вагинальном кандидозе клиническое излечение наблюдалось у 87% пациенток, получавших гель хлоргексидина, по сравнению с 86% в группе женщин, получавших клотримазол.
У 10% пациенток на фоне терапии гелем хлоргексидина отмечалось лёгкое жжение в месте нанесения препарата; каких-либо серьёзных нежелательных явлений выявлено не было. Переносимость геля была оценена как «хорошая» или «очень хорошая» большинством (90%) пациенток.
Таким образом, при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе короткий курс терапии гелем хлоргексидина эквивалентен по эффективности стандартным методикам. Необходимо проведение дальнейших исследований по оценке безопасности и переносимости более длительных курсов терапии.
Molteni B., D'Antuono A., Bandini P., Sintini G., Barcellona E., Agnello A., et al.
Efficacy and tolerability of a new chlorhexidine-based vaginal gel in vaginal infections.
Current Medical Research and Opinion 2004; 20(6):849-53
