Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 28 марта 2024 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Форумы ANTIBIOTIC.ru

Врачу :: Азитромицин в клинической практике :: Эффективность азитромицина при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Модерируется: webmaster, site_editor
Автор Тема: Эффективность азитромицина при воспалительных заболеваниях органов малого таза
Anonymous
Незарегистрированный пользователь
Отправлено: 11 мая 2010 г.
Есть ли данные об эффективности азитромицина при воспалительных заболеваниях органов малого таза?
site_editor

Редактор сайта
Редактор сайта
Сообщений: 113
Отправлено: 13 мая 2010 г.
В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) относятся к числу наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире. Под термином ВЗОМТ понимают целый спектр воспалительных процессов верхнего отдела женского репродуктивного тракта, в т.ч. числе различные комбинации эндометрита, сальпингита, тубо-овариального абсцесса и тазового перитонита [1]. Обычно ВЗОМТ развивается как инфекция, восходящая с шейки матки или влагалища.

Как правило, ВЗОМТ имеют полимикробную этиологию, в структуре которой лидирующие позиции занимают возбудители, передаваемые половым путем — Neisseria gonorrhoeae (25-50%) и Chlamydia trachomatis (25-30%) [2]. У женщин с ВЗОМТ также выделяются Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae и другие грамотрицательные бактерии, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum [3]. Известно, что азитромицин обладает достаточно высокой активностью in vitro в отношении большинства перечисленных возбудителей [4].

Учитывая, что хламидийная инфекция является одним из основных факторов развития ВЗОМТ [5], которые, в свою очередь, приводят к серьезным осложнениям (бесплодие, эктопическая беременность, преждевременные роды, инфекции новорожденных), эксперты считают оправданным включение азитромицина в схемы лечения инфекций верхних отделов репродуктивного тракта [6].

Спектр действия антибактериальных препаратов или их комбинаций, назначаемых для лечения ВЗОМТ, должен перекрывать большинство потенциальных возбудителей и, прежде всего C. trachomatis и N. gonorrhoeae. Так, в сравнительном рандомизированном исследовании была изучена эффективность комбинаций «цефтриаксон + доксициклин» и «цефтриаксон + азитромицин» при лечении ВЗОМТ у небеременных женщин [7]. Пациентки с ВЗОМТ получали 250 мг цефтриаксона в/м и были рандомизированы либо в группу терапии доксициклином в дозе 200 мг в сутки, либо в группу лечения азитромицином 1 г в неделю. Курс лечения составил 14 дней. Эффективность терапии у пациенток, полностью завершивших лечение в соответствии с протоколом, составила 98,2% (56 из 57 пациенток; 95% ДИ, 0,9-0,99) и 85,7% (42 из 49 пациенток; 95% ДИ 0,72-0,93) в группах применения азитромицина и доксициклина, соответственно. В популяции пациенток, подлежащих лечению, частота клинического излечения в группе применения азитромицина была достоверно выше, чем при использовании доксициклина (р=0,01).

Таким образом, включение азитромицина в схемы лечения ВЗОМТ в РФ является перспективным и необходимым, поскольку азитромицин (1) активен в отношении основных возбудителей, (2) обеспечивает создание терапевтической концентрации в очаге воспаления, (3) является эффективным при ВЗОМТ по данным сравнительных клинических исследований, а также (4) оказывает иммуномодулирующее действие.

Литература:
  1. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Centers for Disease Control and Prevention.
    MMWR Recomm Rep 2002; 51(RR-6): 1-78.
  2. Гомберг М.А. Современное лечение неосложненной урогенитальной хламидийной инфекции //
    Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2000. № 2 (17).
  3. Eissa M.A.H., Cromwell P.F. Diagnosis and Management of Pelvic Inflammatory Disease in Adolescents.
    J. Pediatr. Health Care 2003; 17: 145-147.
  4. Bryskier A. Antimicrobial Agents. Antibacterials and Antifungals. ASM Press. Washington, USA, 2005.
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted disease surveillance 2003 supplement.
    Atlanta, GA: CDC; 2004.
  6. Ушкалова Е.А. Применение азитромицина для профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и урогенитального хламидиоза. Фарматека; 2005; 2(98).
  7. Savaris R.F., Teixeira L.M., Torres T.G., et al. Comparing ceftriaxone plus azithromycin or doxycycline for pelvic inflammatory disease: a randomized controlled trial.
    Obstet. Gynecol. 2007; 110 (1): 53-60.
 
С уважением,
редактор сайта «Антибиотики и антимикробная терапия»
к.м.н., ст.н.с. НИИ антимикробной химиотерапии
И.В. Андреева


Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2020 НИИАХ ФГБОУ ВО СГМУ  antibiotic.ru@gmail.com