Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 28 марта 2024 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Форумы ANTIBIOTIC.ru

Врачу :: Азитромицин в клинической практике :: Хламидийная инфекция у новорожденных

Модерируется: webmaster, site_editor
Автор Тема: Хламидийная инфекция у новорожденных
Anonymous
Незарегистрированный пользователь
Отправлено: 15 марта 2010 г.
Можно ли применять азитромицин для лечения хламидийной инфекции у новорожденных?
site_editor

Редактор сайта
Редактор сайта
Сообщений: 113
Отправлено: 22 марта 2010 г.
Следует отметить, что в данном вопросе речь идет о C. trachomatis. Перинатальная передача C. trachomatis происходит обычно при естественных родах, но инфекция может иметь и вторичный характер, возникая в результате повреждения оболочек плода, прямой контаминации носоглотки и лёгких новорождённого. Описаны случаи хламидийной инфекции у новорождённых после кесарева сечения. У 35-50% новорожденных, матери которых инфицированы хламидиями, развивается конъюнктивит и у 11-20% — пневмония. Хламидийная инфекция представляет собой наиболее частую причину неонатального конъюнктивита, развивающегося между 5-м и 12-м днями жизни.

Поскольку хламидии распространяются по слёзному протоку и в носоглотку, по меньшей мере, у 33% новорождённых развивается хламидийная пневмония. В тех случаях, когда признаки конъюнктивита отсутствуют, пневмония развивается у 11-20% новорожденных от инфицированных и не получавших лечение матерей [1]. C. trachomatis может также вызывать подострую афебрильную пневмонию у детей в возрасте 1-3 месяцев.

Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) для терапии хламидийного конъюнктивита и пневмонии у новорождённых рекомендуется применение эритромицина основание или этилсукцинат в дозе 50 мг/кг/сутки внутрь в 4 приёма в течение 14 дней. Однако при этом обращается внимание на возможность возникновения у детей до 6 недель серьёзного нежелательного эффекта эритромицина — гипертрофического пилоростеноза, который встречается в 8 раз чаще у детей, получающих эритромицин внутрь (но не местно), между 3-м и 13-м днями жизни [2, 3, 4]. В основе этого феномена, предположительно, лежат широко известные прокинетические свойства эритромицина. Риск развития пилоростеноза при применении других макролидов (азитромицина, кларитромицина) не установлен. Несмотря на то, что данные, касающиеся использования азитромицина при лечении хламидийной инфекции новорождённых, ограничены, существует подтверждение эффективности короткого курса азитромицина в дозе 20 мг/кг/сутки 1 раз в день внутрь в течение 3 дней для лечения хламидийной инфекции у новорождённых, то есть он может являться более безопасной альтернативой эритромицину [5, 6]. Следует отметить, что ни один другой макролидный антибиотик (кроме упомянутого выше эритромицина с сомнительным профилем безопасности у данной категории пациентов) не имеет официального одобрения для использования у новорождённых и детей первых месяцев жизни для лечения хламидийной инфекции.

Список литературы
  1. Popovich D.M., McAlhany A. Practitioner care and screening guidelines for infants born to Chlamydia-positive mothers. NBIN 2004; 4(1): 51-55.
  2. Hauben M., Amsden G.W. The association of erythromycin and infantile hypertrophic pyloric stenosis: causal or coincidental? Drug Saf 2002; 25(13): 929-942.
  3. Cooper W.O., Griffin M.R., Arbogast P., et al. Very early exposure to erythromycin and infantile hypertrophic pyloric stenosis. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156 (7): 647-650.
  4. Mahon B.E., Rosenman M.B., Kleiman M.B. Maternal and infant use of erythromycin and other macrolide antibiotics as risk factors for infantile hypertrophic pyloric stenosis. J Pediatr 2001; 139 (3): 380-384.
  5. Workowski KA, Berman SM., Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-11): 1-94.
  6. Zar H.J. Neonatal chlamydial infections: prevention and treatment. Paediatr Drugs 2005; 7(2): 103-110.
 
С уважением,
редактор сайта «Антибиотики и антимикробная терапия»
к.м.н., ст.н.с. НИИ антимикробной химиотерапии
И.В. Андреева


Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2020 НИИАХ ФГБОУ ВО СГМУ  antibiotic.ru@gmail.com