Уважаемые Коллеги!
В этом форуме Вы можете оставить сообщение об обнаруженных ошибках и опечатках.
Уважаемые коллеги!
В настоящее время Министерства здравоохранения РФ уже не существует, как не существует и Всероссийского научного пульмонологического общества (вместо него - Российское респираторное общество). Наряду с РРО и МАКМАХом следует, очевидно, указать и Альянс...
А при чем тут Альянс?
Существует проект, подготовленный экспертами по проблеме нозокомиальной пневмонии в хиургии под эгидой РАСХИ.
Не видите ли Вы в этом повторения уже проделанного коллективного труда?
А проблема резистентности возбудителей - это не проблема МАКМАХ, а проблема мониторинга этих возбудителй в конкретном ОРИТ...
Цензор Сообщений: 17
Уважаемые Коллеги!
Спасибо за вопрос.
Прежде всего, следует отметить, что проблема нозокомиальной пневмонии (НП) не ограничивается рамками только хирургической патологии. По данным ряда исследований, НП развивается у 5-10 пациентов на 1000 госпитализированных, и её частота увеличивается в 6-20 раз у находящихся на ИВЛ [1, 2, 3]. Вследствие этого, с нашей точки зрения, привлечение специалистов различного профиля к этой проблеме под эгидой Министерства здравоохранения и социального развития, Российского респираторного общества и др. является не только оправданным, но и необходимым.
Касаясь проблемы резистентности возбудителей, то она, естественно, не ограничивается рамками конкретной организации и носит не только медицинский, но и социальный характер. В рамках своей деятельности Научно-методический центр Минздрава России по мониторингу антибиотикорезистентности (ЦМАР, г. Смоленск) проводит многоцентровые работы по исследованию фенотипов и механизмов резистентности наиболее значимых возбудителей различных инфекций, включая и нозокомиальные. Но задача ЦМАР - не только получение данных, но и предоставление их центрам-участникам для использования в локальных условиях и, в частности, в условиях конкретного ОРИТ. Естественно, возможности ЦМАР в области молекулярно-генетических исследований, используемых методов определения чувствительности часто превышают возможности многих лабораторий лечебных учреждений, вследствие этого подобный подход является, с нашей точки зрения, вполне обоснованным. Кроме того, полученные в ходе подобных исследований данные, публикуются в виде пособий для врачей, информационных писем, и распространяются среди врачей, интересующихся специалистов, а также предоставляются в виде отчётов головным учреждения и Минздравсоцразвития России. В то же время, мониторинг с использованием качественных сред и материалов (дисков и пр.) с адекватным внутренним контролем на локальном уровне является уникальным инструментом регулярного обновления локальных данных и должен стимулироваться на всех уровнях.
Использованная литература:
1. Chastre, J. and J. Y. Fagon. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:867-903
2. Celis, R., A. Torres, J. M. Gatell, M. Almela, R. Rodriguez-Roisin, and A. Agusti-Vidal. Nosocomial pneumonia. A multivariate analysis of risk and prognosis. Chest 1988; 93:318-324.
3. Torres, A., R. Aznar, J. M. Gatell, P. Jimenez, J. Gonzalez, A. Ferrer, R. Celis, and R. Rodriguez-Roisin. Incidence, risk, and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Am Rev Respir Dis 1990;142:523-528
В разделе антибактериальной терапии очень удачно сообщается о микробиологических ограничениях разных групп препаратов, но это сделано только для группы бета-лактамов, а не делается для всех остальных групп антибиотиков, что выглядит как недоработка.
С уважением,
Сергей Белобородов
