Существуют ли какие-либо особенности подходов к диагностике (особенно рентгенологической), терапии и тактике ведения в целом беременных пациенток с внебольничной пневмонией? И какими возбудителями чаще вызывается - пневмококком или атипичными патогенами?
Сотрудник НИИАХ Сообщений: 8
Уважаемый коллега,
Существенных особенностей в этиологии и клинической картине внебольничной пневмонии во время беременности нет. Однако, ряд исследований и клинических наблюдений свидетельствуют о том, что ВП у беременных характеризуется более тяжелым течением и более высокой летальностью. Чаще всего в качестве возбудителей
у беременных выявляются S.pneumoniae, H.influenzae, M.pneumoniae и респираторные вирусы. Наиболее безопасными препаратами во время беременности традиционно считаются пенициллины (бензилпенициллин, аминопенициллины, амоксициллин/клавуланат) и макролиды. Из последних накоплено достаточно данных о безопасности применения азитромицина, спирамицина. Что касается эритромицина, то во время беременности запрещено использование этиромицина эстолата. Кроме того, одно из недавних исследований показало наличие более высокого риска врожденных пороков развития со стороны сердечно-сосудистой системы и пилоростеноза у детей, матери которых во время беременности принимали эритромицин.
Что касается рентгенологического обследования, то абсолютное большинство международных экспертов считают, что оно обязательно при подозрении на пневмонию, в том числе во время беременности. Эта часть вопроса переадресована российским специалистам в области лучевой диагностики и лучевой терапии, комментарии которых будут размещены на сайте в рамках данного форума в ближайшие дни.
