Клинические и экспериментальные данные показывают возможную роль фактора некроза опухолей в качестве медиатора тяжёлых повреждений лёгочной ткани иммунного генеза, развивающихся при инфицировании вирусом гриппа H5N1 и вирусом SARS-CoV. Применение биологических ингибиторов фактора некроза опухолей может оказаться более эффективным методом профилактики и терапии данных поражений по сравнению с использованием кортикостероидов.
Тяжёлый острый респираторный синдром (Severe Acute Respiratory Syndrome) - недавно описанное инфекционное заболевание дыхательных путей, впервые зарегистрированное в г. Гуангдонг (Китай) в ноябре 2002 г. с тех пор распространившееся по всему миру. К июлю 2003 г. в ВОЗ поступили сообщения о более чем 8400 случаях инфекции, преимущественно в странах Азиатского региона, приведшей к летальным исходам у 810 человек. В сообщении представлена информация о способах передачи, клинических проявлениях, критериях диагностики и терапии инфекции.
Возникшая в марте 2003 года на территории Китая угроза пандемии тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС) или так называемой «атипичной пневмонии», потребовала мобилизации резервов здравоохранения с целью предотвратить появление вспышек инфекции на территории Российской Федерации. Вирусологические исследования позволили выделить ответственный за развития заболевания вирус (новый коронавирус SARS-CoV). Однако, несмотря на проводимые исследования и разработку средств диагностики и профилактики инфекции, опасность возникновения новой пандемии сохраняется. В сообщении представлен порядок действий медицинских работников при выявлении ТОРС в лечебно-профилактических учреждениях РФ.
12 сентября 2003 г. в Атланте (США) Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проведена встреча по вопросам профилактики тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS), в которой приняли участие ряд авторитетных американских медицинских обществ. В ходе совещания основной акцент был сделан на подготовке учреждений здравоохранения к адекватной помощи населению в случае нового возникновения ТОРС. Так же были освещены аспекты своевременного выявления инфекции, обеспечения больниц кадрами, меры инфекционного контроля, перспективное планирование защиты от ТОРС и обеспечение широкой общественности информацией о заболевании.
Согласно данным ВОЗ, эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома практически закончилась. Так, 20 июня уже не было зарегистрировано новых случаев заболевания, а 23 июня - только 2 случая. Центры по контролю и профилактики заболеваний США (CDC) опубликовали итоговые данные обо всех случаях ТОРС (предполагаемых и вероятных), зарегистрированных в США.
Недавно было завершено исследование динамики клинических, рентгенологических и вирусологических показателей у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) в рамках одной из вспышек заболевания в Китае. На основании полученных результатов исследователи сделали вывод, что ТОРС имеет трехэтапное течение, а развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых при ТОРСе является не следствием бесконтрольной репликации вируса, а имеет иммунологическую природу.
В майском номере журнала Lancet опубликован стандартный протокол лечения взрослых пациентов с предполагаемым и подтвержденным диагнозом тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, severe acute respiratory syndrome, SARS).
Эксперты ВОЗ сообщили о результатах первых исследований жизнеспособности вируса ТОРС в окружающей среде. Установлено, что вирус ТОРС сохраняет жизнеспособность при нахождении на пластиковых поверхностях после высушивания до 48 ч, экскрементах, по меньшей мере, до 2 дней и моче больных в течение 24 ч. В настоящее время ученые обладают достаточными сведениями о свойствах вируса ТОРС в окружающей среде. Необходимо проведение дальнейших исследований, прежде чем можно будет сделать окончательный вывод о роли фекально-орального пути передачи ТОРС. В настоящее время разрабатываются и готовятся к внедрению в практику вирусоспецифические меры инфекционного контроля, отвечающие полученным данным.
До сих пор большинство доступных данных по клинике и лечению тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) касались только взрослых пациентов. Ученые из Гонконга провели исследование, в ходе которого были изучены клинические, лабораторные и рентгенологические проявления ТОРС у детей. Было отмечено существование двух характерных форм течения заболевания, которые, прежде всего, зависит от возраста пациента. В целом проведенное исследование позволяет сделать вывод о том, что для детей раннего возраста характерно более легкое и менее агрессивное течение заболевания, чем для детей старшего возраста и взрослых пациентов.
Временная инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при синдроме острого респираторного заболевания («атипичная пневмония», SАRS)
Письмо Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.05.03 N 2510/5028-03-24 «Об экстренных мерах по предотвращению распространения «атипичной пневмонии»
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют с осторожностью подходить к оценке результатов лабораторных исследований, не подтверждающих наличие ТОРС. Отрицательные результаты ПЦР, серологических тестов и отсутствие вируса в клиническом материале в течение 21 дня после начала заболевания, еще не исключает ТОРС. До сих пор не было выявлено никаких признаков возможного носительства вируса ТОРС, однако имеющиеся данные недостаточны для исключения возможности бессимптомного течения болезни и передачи инфекции от таких пациентов окружающим.
Возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) относится к семейству коронавирусов, хотя и отличается от всех известных представителей этой группы. Вопрос о происхождения нового коронавируса до сих пор остается открытым, и потенциальный предшественник данного вируса среди коронавирусов животных еще не известен.
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) - инфекционное заболевание, которое впервые зарегистрировано в Китае в ноябре 2002 года. С тех пор ТОРС широко распространился по всему миру. Специалисты затрудняются назвать точное число заболевших, в то время как инфицированы тысячи человек и летальность составляет примерно 4%.
В New England Journal of Medicine 10 апреля 2003 г. опубликованы 2 статьи об идентификации нового коронавируса, этиологически связанного с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), который назван Urbani SARS-associated coronavirus в честь итальянского врача Carolo Urbani, погибшего при проведении исследований в самом начале эпидемии ТОРС.
Интервью с профессором кафедры медицинской микробиологии/инфекционных болезней медицинского факультета Университета Манитобы Джорджем Жанелем (George ZHANEL) 9 апреля 2003 г., в рамках X Российского национального конгресса «Человек и лекарство»
В понедельник в Москве открылся национальный конгресс «Человек и лекарство». Один из самых острых вопросов, который обсудят на нем ученые, - глобальная эпидемия атипичной пневмонии или «тяжелого острого респираторного синдрома» (SARS), как чаще называют это заболевание за рубежом.
Наряду с учеными из Гонконга, представившими результаты исследования кластера случаев SARS в Китае, Канадской группой по изучению SARS было опубликовано детальное описание первых 10 случаев SARS, зарегистрированных в Канаде в начале марта 2003 г.
Ученые из Гонконга объединили данные по клинической картине и продолжительности заболевания у 10 эпидемиологически связанных пациентов из Китая (5 мужчин и 5 женщин в возрасте от 38 до 72 лет), у которых SARS был диагностирован между 22 февраля и 22 марта 2003 г. в Гонконгском госпитале в Китае.
Когда по всему миру стали появляться первые случаи гриппоподобного заболевания, существовала позиция о том, что возбудитель может передаваться только при тесном контакте «лицом к лицу», как, например, при общении врача и пациента или среди членов семьи.
С середины февраля этого года внимание ВОЗ было направлено на несколько вспышек тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-синдрома), и в настоящий момент в стадии активного изучения находится 167 эпизодов данного заболевания. Центры по контролю и профилактики заболеваний (CDC) включились в данное исследование и обнародовали данные перед членами Американского общества по инфекционным болезням (IDSA) и другими организациями на созванной конференции.
Последний месяц упорно появляются сообщения о случаях неизвестного респираторного инфекционного заболевания с гриппоподобным течением, этиология которого в настоящее время неизвестна. Уже зарегистрировано несколько смертельных исходов, а общее число больных по всему миру составляет несколько сот человек. В связи с этим мы публикуем официальную точку зрения на происходящие события Американского общества по инфекционным болезням (Infectious Diseases Society of America - IDSA) и Центров по контролю и профилактики заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention - CDC).
