ВОЗ рекомендовано проведение хирургической антимикробной профилактики при выполнении кесарева сечения перед разрезом для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ). Как показало исследование, проведённое в Швеции, увеличения риска развития ИОХВ у матери при кесаревом сечении не отмечается, если антибиотикопрофилактика была проведена после пережатия пуповины, а не до разреза.
Инфекции области хирургического вмешательства после операции кесарево сечение остаются значимой проблемой. Возможно, дополнительное профилактическое назначение макролидов сможет снизить риск такого рода осложнений после хирургического вмешательства.
В соответствии с результатами систематического обзора, профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими вмешательствами статистически достоверно сокращает частоту бактериемии у пациентов группы риска по развитию инфекционного эндокардита.
В проведённом в Великобритании исследовании была продемонстрирована польза от использования однократной профилактической дозы амоксициллина/клавуланата после оперативных пособий при родах через естественные родовые пути.
Повязки, содержащие мёд, не так давно стали применяться в лечении язв при синдроме диабетической стопы. Однако имеется недостаток исследований, демонстрирующих убедительные доказательства того, что повязки с мёдом являются более эффективными в лечении язв при данной патологии, чем повязки с другими компонентами.
Одной из наиболее эффективных стратегий для профилактики развития инфекции протезированного сустава является периоперационное назначение антибиотиков. Многие ортопедические операции проводятся с применением цефазолина, но масса тела пациента при дозировании цефазолина учитывается далеко не всегда.
В доступной медицинской литературе имеется недостаточное количество исследований должного качества, в которых бы сравнивалась эффективность антибиотиков узкого спектра действия в сравнении с препаратами с расширенным спектром действия при неосложнённом остром аппендиците у детей.
Хирургическое вмешательство по удалению аденоидов и миндалин для лечения затруднений дыхания по обструктивному типу или рецидивирующих инфекций среднего уха остаётся достаточно распространённой процедурой в педиатрии. Однако на текущий момент имеется недостаточно знаний о долгосрочных последствиях данных вмешательств для здоровья.
Системное и местное применение метронидазола после эксцизионной геморроидэктомии уменьшает выраженность послеоперационной боли при оценке по ВАШ без увеличения частоты осложнений и приводит к более раннему возвращению к обычной повседневной активности.
У женщин с ожирением, которым проводится операция кесарево сечение, послеоперационное применение комбинации цефалексина и метронидазола в течение 48 ч статистически достоверно по сравнению с плацебо снижает частоту развития инфекций кожи и мягких тканей.
Удаление зуба является очень распространённой процедурой в стоматологии. Несмотря на данный факт, до настоящего времени в литературе доступно очень мало информации о том, нужно ли назначать антибиотики для предотвращения осложнений или нет.
В двойном слепом плацебо контролируемом рандомизированном исследовании было показано, что применение азитромицина в дозе 2 г внутрь однократно при родах снижает частоту инфекционных осложнений как у матери, так и у новорождённого в послеродовый период.
Добавление азитромицина к стандартным режимам антибиотикопрофилактики, рутинно используемым перед операцией кесарево сечение, может ещё значительнее снизить частоту послеоперационных инфекционных осложнений.
Выполненный в США ретроспективный анализ терапии не показал преимуществ применения антибактериальных препаратов широкого спектра действия над препаратами узкого спектра у детей, которым проводилось хирургическое лечение неосложнённого или осложнённого аппендицита.
Согласно результатам систематического обзора, антибиотики не являются неотъемлемой частью консервативной тактики ведения пациентов с острым калькулёзным холециститом или лиц, которым планируется проведение холецистэктомии.
У пациентов, которым проводится панкреатодуоденэктомия, следует рутинно проводить микробиологическое исследование желчи, взятой во время операции, поскольку выделенные интраоперационно микроорганизмы тесно коррелируют с возбудителями послеоперационных раневых инфекций.
По данным рандомизированного исследования, не обнаружено статистически достоверных различий между однократным профилактическим предоперационным применением амоксициллина в дозе 2 г в сравнении с дополнительным послеоперационным применением амоксициллина в течение 2 суток при установке зубных имплантов.
В журнале Antimicrobial Resistance and Infection Control опубликованы результаты ретроспективного анализа, посвящённого изучению частоты развития инвазивных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, у взрослых пациентов после операции эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава.
Во второй части публикации по антибиотикопрофилактике перед эндоскопическими исследованиями ЖКТ рассмотрены показания к профилактическому применению антибиотиков при сердечно-сосудистых состояниях, относящихся к категории высокого риска.
Комитет по практике стандартизации Американского общества по гастроинтестинальной эндоскопии в январе 2015 г. издал Обновлённые рекомендации по антибиотикопрофилактике перед эндоскопическими исследованиями ЖКТ, согласно которым рутинная антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита при большинстве эндоскопических исследований не рекомендуется.
У пациентов с лёгкими и средне тяжёлыми формами острого калькулёзного холецистита назначение периоперационной антибиотикопрофилактики эффективно для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, а послеоперационное применение амоксциллина/клавуланата нецелесообразно.
Согласно результатам обзора нескольких рандомиизированных клинических исследований оказалось, что продолжительное профилактическое назначение антибиотиков приводит к клинически значимому сокращению количества обострений хронической обструктивной болезни лёгких.
При условно-контаминированных или контаминированных оперативных вмешательствах на ЖКТ у детей длительное (>24 ч) назначение антибиотиков после операции не защищает от развития инфекций в области хирургического вмешательства.
Как показали результаты исследования, опубликованные в январской on-line версии журнала JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, тонзилэктомия является безопасной процедурой у взрослых пациентов, что подтверждается низкой частотой развития осложнений и летальных исходов.
Согласно результатам нового исследования, инфекции в области хирургического вмешательства являются лидерами по частоте возникновения среди всех нозокомиальных инфекций.
Наиболее эффективным антибиотиком в профилактике инфекционных осложнений при гистерэктомии является цефуроксим, профилактическое применение метронидазола неэффективно, а назначение комбинации цефуроксим + метронидазол не оказывает дополнительной пользы в снижении риска развития инфекционных осложнений.
Удаление аденоидов у детей, которые часто подвержены инфекциям дыхательных путей, является более дорогой с точки зрения затрат тактикой ведения пациентов и, в то же время, не приводит к лучшим клиническим результатам или сокращению длительности и выраженности симптомов со стороны верхних отделов дыхательных путей по сравнению с исходно выжидательной наблюдательной стратегией.
Профилактическое применение антибиотиков снижает риск инфекции в области хирургического вмешательства у женщин с ожирением, которым проводилась оперативное лечение по поводу рака молочной железы, однако подобная тактика неэффективна у женщин с избыточной массой тела — такие результаты исследования были опубликованы в сентябрьском номере журнала Annals of Surgery за 2012 г.
Согласно мнению австралийских исследователей, назначение антибиотиков всем оперированным пациентам с целью профилактики инфекций, вызываемых метициллиночувствительными штаммами S. aureus (MSSA), теоретически является хорошей идеей, однако на практике оказывается вредным.
Согласно результатам проведённого мета-анализа, пациентам со стерильным анализом мочи не требуется назначать антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений перед проведением ударно-волновой литотрипсии.
Согласно результатам ретроспективного анализа историй болезни, проведённого на базе одной из глазных клиник в Великобритании, частота возникновения послеоперационных инфекционных осложнений после наружной дакриоцисториностомии без рутинного использования антибиотикопрофилактики системными антибактериальными препаратами является крайне низкой.
Использование хлоргексидина для предоперационной обработки снижает риск инфекции в области хирургического вмешательства наполовину по сравнению с использованием 10% повидон-йода.
На базе Отделения Оторинолагингологии Университетского медицинского центра г. Утрехт (Нидерланды) было проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого оценивалась эффективность аденотомии в профилактике инфекций дыхательных путей у детей с рецидивирующими инфекциями верхних отделов дыхательных путей.
Центрами по контролю за заболеваниями (CDC), США, и Американской академией педиатрии (AAP) в 2010 г. издано обновлённое руководство по профилактике инфекций у новорождённых, вызванных стрептококком группы В (СГВ). Несмотря на значительное сокращение частоты инфекций у новорождённых, вызванных СГВ, с момента внедрения первого подобного руководства (в 1996 г.), данный микроорганизм, по-прежнему, остаётся ведущим возбудителем раннего неонатального сепсиса в США. В обновлённой версии руководства подчёркивается необходимость обязательного антенатального скрининга всех беременных женщин и профилактического назначения антибиотиков во время родов женщинам из групп высокого риска или пациенткам с подтверждённой колонизацией СГВ.
Согласно результатам открытого рандомизированного контролируемого исследования, опубликованным в майском номере журнала Lancet, консервативная тактика в виде назначения амоксициллина/клавуланата менее эффективна, чем экстренная аппендэктомия, при лечении острого аппендицита.
По данным контролируемого клинического исследования, послеоперационное назначение антибиотиков пациентам, подвергшимся установке зубных имплантов, возможно, не является необходимым.
Внедрение новых рекомендаций по ведению пациентов с целлюлитом и абсцессами в условиях стационара привело к сокращению продолжительности и сужению спектра антибактериальной терапии, что способствовало уменьшению расходов на лечение без значимого роста нежелательных клинических исходов. Результаты исследования, на основании которых было сделано вышеизложенное заключение, были опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine.
Ожирение повышает риск возникновения кровотечений и инфекционных осложнений после абдоминальной гистерэктомии, а ИМП <20 кг/м² увеличивает риск кровотечений и развития инфекционных осложнений после абдоминальной гистерэктомии и лапароскопической гистерэктомии, соответственно.
По сообщению исследователей из Научно-исследовательского центра при университете г. Мемфис (штат Теннесси, США), проведение ранней аппендэктомии у детей с диагнозом «Перфоративный аппендицит» позволяет значительно сократить время, необходимое для возвращения пациента к повседневной активности, и сопровождается меньшим количеством нежелательных явлений. Результаты исследования были опубликованы 21 февраля в online-номере журнала the Archives of Surgery.
Послеоперационные осложнения, обусловленные инфекцией метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA), представляют собой серьёзную проблему в кардиоторакальной хирургии. Внедрение в стационаре специальной комплексной программы мероприятий, направленных на предупреждение подобных инфекций, позволяет значительно снизить частоту послеоперационных MRSA-инфекций в кардиоторакальной хирургии.
Как показали результаты ретроспективного исследования, послеоперационная гипергликемия может рассматриваться в качестве основного фактора риска развития инфекций кожи и мягких тканей, в связи с чем у пациентов хирургических отделений в послеоперационном периоде следует проводить тщательный контроль гликемии, что может способствовать снижению частоты послеоперационных раневых инфекций.
Как показали результаты проспективного рандомизированного исследования, проведённого в США в 2005-2006 гг., применение дифенгидрамина и ранитидина у детей с перфоративным аппендицитом повышает риск возникновения послеоперационных абсцессов.
По результатам систематического обзора и мета-анализа 17 рандомизированных контролируемых исследований, профилактическое системное назначение антибиотиков оказывает благоприятный эффект у пациентов с ожогами, однако авторы мета-анализа полагают, что пока рано рутинно назначать всем ожоговым пациентам антибиотики профилактически, за исключением случаев периоперационной антибиотикопрофилактики.
По данным рандомизированного популяционного плацебо контролируемого исследования и мета-анализа ранее опубликованных исследований не было получено доказательств эффективности профилактического применения антибиотиков с целью предотвращения преждевременных родов у беременных, входящих в группу высокого риска.
Установлено, что назальное носительство Staphylococcus aureus у пациентов, госпитализированных для проведения хирургического лечения, является фактором риска возникновения послеоперационных инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Исследователи из Нидерландов установили, что проведение ПЦР-скрининга и санация носителей S. aureus позволяет уменьшить частоту ИОХВ.
В октябрьском номере журнала Archives of Otolaryngology — Head and Neck Surgery за 2009 г. были опубликованы результаты проспективного рандомизированного плацебо контролируемого исследования сравнения эффективности 3 и 7-дневных курсов антибиотиков для купирования болевого синдрома и восстановления обычного режима питания и повседневной активности у детей, которым проводилась тонзилэктомия.
Исследователи из Университета Питсбургской школы медицины оценили влияние изменения времени проведения антибиотикопрофилактики при операции кесарево сечение на частоту возникновения инфекции у матери и ребёнка.
Использование цефазолина перед проведением разреза при операции кесарево сечение или назначение антибактериальных препаратов с более широким спектром активности после пережатия пуповины приводят к снижению частоты послеоперационных инфекций у матери.
Результаты мета-анализа эффективности антибиотикопрофилактики при проведении колоректальных хирургических вмешательств подтвердили достоверное снижение частоты послеоперационных раневых инфекций у пациентов, получающих антибиотики, по меньше мере, на 75%. Наиболее оптимальным является назначение препаратов, активных против аэробных и анаэробных бактерий, и введение их перед операцией как внутрь, так и внутривенно.
Как показали результаты проспективного рандомизированного плацебо контролируемого двойного слепого исследования, местное однократное использование хлорамфеникола у пациентов после малых хирургических вмешательств с высоким риском возникновения послеоперационных раневых осложнений приводит к статистически достоверному снижению частоты инфекций в области хирургического вмешательства, однако данное снижение не имеет значимого клинического значения.
В соответствии с результатами исследования, представленными на 24 Ежегодном конгрессе Европейской урологической ассоциации (European Association of Urology) в Стокгольме (Швеция) у пациентов, подвергшихся трансуретральной резекции простаты, наличие мочевых катетеров на момент поступления в стационар, лечение антибиотиками непосредственно до операции и недавняя замена мочевых катетеров являются значимыми факторами риска возникновения нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей.
Как продемонстрировали результаты мета-анализа, профилактическое применение антибиотиков при остром некротизирующем панкреатите снижает длительность госпитализации и частоту возникновения внепанкреатических инфекций, однако использование антибиотиков не влияет на уровень смертности, частоту развития инфицированного панкреонекроза и проведения хирургических вмешательств.
Инфекционный эндокардит — тяжёлое инфекционное заболевание эндокарда, характеризующееся высоким уровнем летальности. Многие инвазивные стоматологические вмешательства являются причинами бактериемии, которая у ряда пациентов может приводить к возникновению бактериального эндокардита. Однако вопрос по поводу необходимости профилактического использования антибиотиков при инвазивных стоматологических манипуляциях по-прежнему остаётся открытым.
Профилактическое введение антибактериальных препаратов непосредственно перед снятием жгута при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава, выполненном на фоне ишемии, обладает не меньшей эффективностью по сравнению со стандартным режимом антибиотикопрофилактики.
Как показали результаты проведённого в США исследования, профилактическое использование цефепима, ванкомицина или вориконазола приводит к выраженному снижению частоты развития септицемии у детей с острым миелоидным лейкозом и уменьшению длительности пребывания в стационаре.
Применение цефалексина не влияет на частоту благоприятного исхода после хирургической санации неосложнённых абсцессов кожи и мягких тканей, вызванных метициллинорезистентными штаммами золотистых стафилококков (MRSA).
В исследовании, проведённом в трёх штатах США, были установлены факторы риска развития рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей, а также получены данные, свидетельствующие о нецелесообразности использования антимикробных препаратов для предупреждения возникновения рецидивов данного заболевания.
В рандомизированном контролируемом исследовании, проведённом в Финляндии, оценены краткосрочная эффективность тонзиллэктомии у взрослых пациентов, страдающих рецидивирующим стрептококковым тонзиллофарингитом. Показано, что оперативное лечение приводит к снижению частоты рецидивов, других инфекций глотки и числа дней, когда пациента беспокоит боль в горле.
Японские учёные оценили эффективность химиопрофилактики среди членов семей пациентов со стрептококковым фарингитом. По результатам исследования рутинное проведение химиопрофилактики среди родных братьев и сестёр пациентов со стрептококковым фарингитом не рекомендуется. Это связано с низкой частотой развития фарингита у детей, контактировавших с больным и не получавших антибактериальной профилактики, частым разрешением заболевания без проведения каких-либо терапевтических мер, а также стоимостью профилактики и риском селекции резистентной флоры.
Согласно результатам исследования, выполненного голландскими учёными, деконтаминация носо- и ротоглотки хлоргексидина глюконатом является эффективным методом снижения частоты развития нозокомиальных инфекций после кардиохирургических вмешательств.
Исследователи из Нидерландов предложили новый метод профилактики нозокомиальных инфекций в послеоперационном периоде у пациентов после кардиохирургических вмешательств — использование раствора хлоргексидина глюконата до и после операции для орошения ротовой полости и геля для интраназального применения. Данная методика привела к снижению частоты нозокомиальных инфекций и является весьма выгодной с экономической точки зрения.
Наличие у пациента пузырно-мочеточникового рефлюкса лёгкой или средней степени тяжести не приводит к повышению частоты возникновения инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита или рубцевания почечной паренхимы после перенесённого острого пиелонефрита. Не доказана целесообразность проведения антибиотикопрофилактики для предотвращения рецидива инфекции и рубцевания почечной паренхимы.
Как показали результаты исследования, проведённого в США, постэкспозиционная профилактика ВИЧ у лиц, подвергшихся непрофессиональному контакту с потенциальным источником ВИЧ-инфекции, не является 100% эффективной, причём нередкое отсутствие информации об источнике инфекции, а также продолжающиеся контакты с ним не позволяют достоверно определить эффективность, что подчеркивает важность проведения первичной профилактики ВИЧ-инфекции.
Согласно результатам систематического обзорного исследования, проведение периоперационной антибиотикопрофилактики способствует уменьшению отдельных, но не всех неблагоприятных последствий тонзилэктомии, однако сопровождается повышением риска развития нежелательных явлений.
Целью исследования, проведённого в Канаде, являлось определить наилучшую стратегию профилактики вторичной раневой инфекции у пациентов детского возраста с острым аппендицитом. В ходе исследования было установлено, что проведение внутривенной пред- (или интраоперационной) антибиотикопрофилактики и местная антибиотикотерапия сопровождались наиболее низкой частотой развития инфекции.
Проведение плановой профилактической терапии у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц изониазидом снижает частоту возникновения туберкулёзной инфекции в естественных условиях на 38% в целом и на 46% у лиц, не имеющих эпизодов туберкулёза в анамнезе.
Согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике инфекционных заболеваний (СDC, США), химиопрофилактика при непрофессиональном заражении ВИЧ-инфекцией должна проводиться эффективными антиретровирусными препаратами в течение первых 72 ч с момента возможного инфицирования.
В сообщении представлены результаты кокрановского систематического обзора по оценке эффективности антибиотикопрофилактики инфекций дыхательных путей у взрослых пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Проведение профилактической антибактериальной терапии традиционно считается необходимым у пациентов с проникающими огнестрельными ранениями головы, однако, как показали данные ретроспективного исследования, проведение антибиотикопрофилактики не влияет на риск развития инфекционных осложнений со стороны центральной нервной системы у данных пациентов.
Резекция лёгкого и назначение фторхинолонов значительно улучшает исход у пациентов с туберкулёзом, вызванным полирезистентными штаммами микобактерией (т.е. Mycobacterium tuberculosis, резистентной, по крайней мере, к рифампицину и изониазиду).
В июньском номере журнала Clinical Infectious Diseases опубликованы рекомендации по антибиотикопрофилактике в хирургии, которые базируются на анализе всех ранее опубликованных руководств.
Согласно результатам мета-анализа, гликопептиды не имеют преимуществ перед бета-лактамами для профилактики инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) в кардиоторакальной хирургии.
Среди неотложных хирургических заболеваний, требующих экстренного вмешательства, острый панкреатит остаётся одним из самых распространённых и опасных вследствие высокой вероятности развития тяжёлых осложнений. Несмотря на большое количество опубликованных исследований, значение антибиотикопрофилактики у пациентов с данной нозологией, остаётся противоречивым. Существуют данные как «за», так и «против» проведения антибиотикопрофилактики у этой категории пациентов при наличии клинических показаний. Современные международные рекомендации руководств по лечению острого панкреатита не позволяют с достаточной степенью достоверности выделить специфические показания для назначения антибиотиков. Авторы статьи считают очевидной необходимость проведения дополнительных многоцентровых рандомизированных клинических исследований для подтверждения необходимости профилактического применения антибиотиков при остром панкреатите.
Целлюлит - острое прогрессирующее гнойное воспаление дермы и подкожных тканей, обычно осложняющее течение ран, язв или дерматозов. В обзоре представлены современные подходы к диагностике и терапии целлюлита.
У пациентов с подозрением на тяжёлый острый панкреатит раннее назначение антибиотикопрофилактики не снижает риск развития инфицированного панкреонекроза, других возможных осложнений или летального исхода.
Адекватная эмпирическая антибактериальная терапия у тяжелобольных пациентов с подозреваемыми или подтверждёнными бактериальными инфекциями и сепсисом позволяет увеличить выживаемость на 10%.
Травматический эффект, оказываемый любым хирургическим вмешательством, приводит к нарушению функционирования иммунной системы, что способствует возникновению у пациентов инфекционных осложнений. Как показало исследование, предпринятое немецкими учеными, периоперационное применение филграстима (рекомбинантный человеческий гранулоцит-колониестимулирующий фактор) снижает частоту развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
По данным предварительных исследований, активированный дротрекогин-альфа так же безопасен для применения у детей с тяжёлым сепсисом, как и при лечении взрослых пациентов. Однако для окончательного подтверждения безопасности этого перспективного препарата для лечения сепсиса у детей необходимо дождаться результатов проводимого в настоящее время рандомизированного исследования, посвящённого изучению данного вопроса.
Расширенная антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении с использованием антибактериальных препаратов, активных в отношении Ureaplasma urealyticum, снижает частоту послеоперационных инфекционных осложнений и продолжительность госпитализации.
Инфекции мочевыводящих путей (МВП) представляют собой одну из основных причин заболеваемости и смертности пациентов с повреждением спинного мозга. Инфицирование МВП зависит не только от факторов риска, обусловленных денервацией мочевого пузыря, но и от выбранного метода катетеризации. Общая частота развития инфекций МВП у спинальных пациентов составляет 0,68/100 человек в день. Абсолютное большинство инфекций МВП вызывается микрофлорой кишечника и нозокомиальными бактериями, колонизирующими промежность. Для эмпирической терапии инфекций МВП у данной категории пациентов рекомендовано назначение фторхинолонов перорально, либо комбинации бета-лактамов с аминогликозидами или имипенема в монотерапии парентерально.
Частота развития грибковых инфекций у пациентов с острым панкреатитом составляет в среднем 37%. Подавляющее число случаев связано с грибами рода Candida, в частности Candida albicans. В связи с этим флуконазол может использоваться в качестве препарата выбора для профилактической противогрибковой терапии у данной категории пациентов.
Инфекции протезированного сустава возникают после проведения первичной тотальной артропластики тазобедренного и коленного суставов в 1,5-2,5% случаев, а при повторных операциях в 3,2% и 5,6% случаев соответственно. Диагностика этого осложнения трудна, а лечение сложное, длительное и дорогостоящее. Окончательно не установлено, какая из операций - одноэтапная, двухэтапная ревизия или некрэктомия без удаления протеза - наиболее эффективна.
Пероральное назначение валацикловира является эффективной альтернативой внутривенному назначению ганцикловира для предотвращения развития заболеваний, вызванных ЦМВ у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.
При использовании медицинским персоналом антисептиков на спиртовой основе примерно у 12% лиц возможно развитие нежелательных лекарственных реакций со стороны кожи.
В последние годы отмечается увеличение частоты резистентности анаэробных бактерий группы Bacteroides fragilis, Prevotella spp., Fusobacterium spp. и других видов к линкозамидам и к бета-лактамным антибиотикам, обладающим антианаэробной активностью. Изучение чувствительности in vitro клинических изолятов анаэробных микроорганизмов различных видов к новому фторхинолону - моксифлоксацину показало высокую активность этого антибиотика против анаэробных бактерий, не уступающую «классическим» антианаэробным препаратам - амоксициллину/клавуланату, тикарциллину/клавуланату, имипенему и метронидазолу и превосходящую активность клиндамицина и цефотетана.
Согласно данным рандомизированного исследования левофлоксацин и цефтриаксон обладают сходной клинической эффективностью при лечении острого холангита, однако in vitro активность левофлоксацина в отношении возбудителей инфекции желчевыводящих путей выше.
Американские исследователи показали возможность проведения парентеральной антибактериальной терапии на дому у детей в клинически стабильном состоянии, выздоравливающих после осложненного аппендицита, которым требуется продолжение курса применения антибиотиков. Проведение лечения на дому является экономически выгодной альтернативой дальнейшему пребыванию таких детей в стационаре.
Новый препарат для лечения тяжелого сепсиса и полиорганной недостаточности - дротекогин-альфа (Xigris®) компании Eli Lilly разрешен для клинического применения в странах Европейского Сообщества. Дротекогин-альфа - это генно-инженерный аналог человеческого активированного протеина С, который способствует поддержанию баланса между процессами коагуляции и фибринолиза и вызывает быстрое снижение уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6), являющегося универсальным маркером воспаления.
В настоящее время в большинстве стран инфекция, вызванная стрептококками группы В, остается серьезной проблемой неонатологии и ведущей причиной развития раннего неонатального сепсиса.
Длительное профилактическое применение антибиотиков у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу тяжелых травм, не имеет никаких преимуществ перед коротким 24-часовым курсом антибактериальной терапии. Такое заключение сделали G.C. Velmahos с сотрудниками на основании проведенного ими исследования, результаты которого опубликованы в журнале Archives of Surgery.
Инфекции после хирургических вмешательств достаточно частое явление, особенно в ортопедии после имплантации искусственных суставов. Их развитие приводит к выраженному дискомфорту у пациентов, увеличению длительности пребывания в стационаре и стоимости лечения.
Осложнёнными инфекции кожи и мягких тканей являются в том случае, если они возникают на фоне иммунологических нарушений или сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс заживления, а также на фоне повреждений тканей или какой-либо патологии, которая неблагоприятно влияет на поступление антибактериальных препаратов в очаги поражения.
Согласно результатам исследования, опубликованным в июньском номере The New England Journal of Medicine, интраназальное применение мупироцина снижает риск возникновения послеоперационной инфекции, вызванной Staphylococcus aureus в том случае, если до оперативного вмешательства у пациента имело место интраназальное носительство данного микроорганизма.
Назначение более одного антибиотика в течение более 24 после хирургического вмешательства по поводу тяжелой травмы не обеспечивает высокий уровень защиты от развития сепсиса, органной недостаточности или смерти, но, возможно, увеличивает вероятность возникновения антибиотикорезистентных инфекций.
Женщины с легким и средне-тяжёлым течением воспалительных заболеваний органов малого таза могут успешно лечиться амбулаторно. Оказалось, что долгосрочные результаты у амбулаторных пациенток, например, рождаемость, были сравнимы с таковыми у пациенток, лечившихся в стационаре.
Более 25 лет в клиниках России для лечения различных форм гнойной инфекции применяется препарат «Диоксидин», который выпускается как в формах для местного применения, так и для введения в полости и внутривенно.
Согласно результатам, полученным в пилотном исследовании и опубликованным в декабрьском номере журнала Archives of Surgery, короткий курс парентерального (в/в) введения антибиотиков и следующее за ним назначение антибиотиков per os так же эффективно, как и длительный курс только в/в применения антибактериальных препаратов у детей с перфоративным аппендицитом, которым проводилась лапаротомия.
Известно, что инфекционное поражение сосудов, вызванное Chlamydia pneumoniae, может усиливать воспалительный ответ, который играет решающую роль в разрастании неоинтимы - основной причины повторного стеноза (рестеноза) сосудов после шунтирования.
Отмечено, что терапия макролидами замедляет прогрессирование ишемической болезни сердца, но влияние применения макролидов на размеры аневризмы брюшного отдела аорты (АБА) остается неизвестным.
Канадскими учеными проведено мультицентровое проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивалась эффективность 0,5% раствора хлоргексидина vs 10% повидон-иодином, которые применялись в качестве антисептика для профилактики инфекции при введении центральных венозных катетеров (ЦВК).
Бельгийскими учеными проведено сравнение эффективности и безопасности итраконазола и комбинации амфотерицина В и нистатина для профилактики грибковых инфекций у онкологических пациентов с нейтропенией.
Противовоспалительный эффект кларитромицина заинтересовал ученых после исследований на модели с морскими свинками. Для изучения действия кларитромицина на местную и системную воспалительную реакцию было проведено открытое проспективное рандомизированное исследование. За 16 месяцев было обследовано 54 женщины, перенесших мастэктомию.
Согласно результатам исследования, опубликованным в январском номере Annals of Surgery, профилактическое однократное внутривенное введение ампициллина/сульбактама снижает частоту послеоперационных осложнений после пластики паховых грыж.
Назначение антибактериальных препаратов при проведении незавершённого аборта у женщин является рутинной практикой среди акушеров-гинекологов (в том числе и в России), однако вопрос о целесообразности данной тактики все еще остается спорным.
