В 2001 г. был открыт новый респираторный патоген - человеческий метапневмовирус. Человеческий метапневмовирус близко связан с респираторно-синцитиальным вирусом как вирологически, так и клинически, однако метапневмовирус вызывает несколько менее тяжёлые заболевания, чем респираторно-синцитиальный вирус. Последнее исследование показало, что большинство людей имеют антитела к пневмовирусам, и что метапневмовирус является человеческим патогеном уже около 50 лет.
В длительном проспективном исследовании, выполненном в Vanderbilt University (Нашвилл, США) исследователи подтверждают этиологическую значимость данного патогена в развитии инфекционных заболеваний дыхательных путей у ранее здоровых детей.
В ходе исследования наблюдались и обследовались 2009 детей и подростков в течение 25-летнего периода исследования (с 1976 по 2001 гг.). Использовалась методика выделения вируса и ПЦР для идентификации РНК вируса в замороженных назальных смывах.
Вирусная этиология, отличная от метапневмовируса, была установлена в 279 из 678 случаев заболеваний инфекциями нижних дыхательных путей (41%) у 463 детей. В 408 случаях заболеваний у 321 ребёнка возбудитель не был установлен, причём у этой группы пациентов в 248 случаях были получены образцы назальных смывов. 49 из 248 образцов (20%) содержали РНК человеческого метапневмовируса или живой вирус.
Около 80% заболеваний, вызванных метапневмовирусом, возникали во время осенне-зимнего подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ (с декабря по апрель). Средний возраст детей, инфицированных метапневмовирусом, составил 11,6 месяца, соотношение мальчики/девочки было 1,8:1. Среди детей, инфицированных метапневмовирусом, кашель отмечался у 90%, лихорадка - у 52%, свистящее дыхание - у 22%, острый средний отит - у 51%, фарингит - у 39%. Заключительные диагнозы включали бронхиолит (59%), круп (18%), обострение бронхиальной астмы (14%) и пневмонию (8%). Вирус был выявлен в 15% образцов, полученных у 261 ребёнка с инфекциями верхних дыхательных путей, и только в 1 из 86 образцов при отсутствии симптомов заболевания.
На основании этих данных авторы утверждают, что примерно 12% случаев от числа всех инфекций нижних дыхательных путей в данной когорте пациентов наиболее вероятно вызваны метапневмовирусом.
Таким образом, человеческий метапневмовирус является одной из ведущих причин возникновения инфекций дыхательных путей у детей первого года жизни, вызывая заболевания, симптоматически сходные с инфекциями, которые возникают при инфицировании респираторно-синцитиальным вирусом.
Williams J.V., Harris P.A., Tollefson S.J., Halburnt-Rush L.L., Pingsterhaus J.M., Edwards K.M., Wright P.F., Crowe J.E. Jr.
Human metapneumovirus and lower respiratory tract disease in other-wise healthy infants and children.
N Engl J Med 2004; 350: 443-50
26862
человеческий метапневмовирус, metapneumovirus, респираторно-синцитиальный вирус, инфекции дыхательных путей, дети, ОРЗ, ОРВИ |