|
Результаты первого этапа исследования, состоявшегося в январе-сентябре 2003 г. в Медицинском центре университета Soroka, г. Бир Шева, Израиль показали, что у пожилых пациентов, госпитализированных с тяжёлыми бактериальных инфекциями и получающих статины, вероятность развития сепсиса меньше, чем у пациентов не получающих такой терапии. Д-р Янив Алмог (Yaniv Almog), представивший результаты, полученные группой исследователей на 33 Конгрессе критической медицины (21-25 февраля 2004 г., Орландо, Флорида, США) прокомментировал, что «данное исследование считается небольшим из-за малого количества включённых пациентов, однако эффективность статинов для профилактики сепсиса можно считать в доказанной».
В исследовании приняли участие 410 пациентов в возрасте 40 лет и старше, госпитализированных с подозрением на пневмонию, инфекцию мочевых путей или целлюлит. Из них 85 пациентов принимали статины (51 пациент - симвастатин по 20 мг, 25 - аторвастатин по 10 мг) более 1 месяца до поступления, в то время как 325 пациентов статины не принимали. Пациенты в группе, принимавшей статины, имели более высокую степень гипертензии, хроническую ИБС и диабет. Сепсис развился у 3,5% пациентов в этой группе, по сравнению с 23,7% в контрольной группе (р<0,001). Относительный риск развития сепсиса при терапии статинами составило 0,15 (ДИ 95%, интервал 0,05-0,46) и снижение абсолютного риска на 20,2% (р<0,001). Летальность от сепсиса в контрольной группе составила 40%, ни одного летального исхода в группе, получавшей статины, зарегистрировано не было.
Д-р Я. Алмог, сообщил, что в настоящее время завершается очередной этап исследования с участием большей группы пациентов, высказывает предположение, что статины обладают значительным защитным эффектом в отношении развития сепсиса благодаря различным противовоспалительным свойствам, не зависящим от липидоснижающих характеристик.
Шведские учёные комментируют полученные данные и обращает внимание, что экспериментальные исследования «указывают на снижение уровня воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок плазмы и провоспалительные клетки атеросклеротических бляшек, под действием статинов. Эти эффекты могут быть связаны с ингибированием нестероидных соединений изопреноидов». Статины снижают уровень холестерина путём конкурентного ингибирование фермента HMG-CoA редуктазы, что позволяет снизить синтез холестерина и уменьшить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
Добавление такого показания, как профилактика развития сепсиса у пожилых пациентов, может привести к более широкому использованию препаратов данного класса в будущем. Длительное использование статинов является безопасным, однако врачам следует помнить о необходимости проведения функциональных исследований печени и почек, а также мышечных ферментов у данной группы пациентов с периодичностью дважды в год, т.к. применение высоких доз статинов может вызывать нарушение функции печени и рабдомиолиз.
K. Senior
Statin therapy may reduce sepsis risk.
The Lancet Infectious Diseases. 2004; 4: 191
16768
сепсис, статины, неконтролируемый воспалительный ответ, инфекция |
