В последние годы отмечается значительное увеличение частоты приобретенной резистентности микроорганизмов к фторхинолонам. Устойчивость к этому классу антибиотиков существенно возрастает даже у таких распространенных нозокомиальных возбудителей как Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli, у которых появление приобретенной резистентности к фторхинолонам считалось маловероятным. Учитывая, что в настоящее время фторхинолоны являются одним из основных классов антибиотиков для лечения нозокомиальных инфекций, особое значение приобретает выявление факторов риска резистентности к этим антимикробным препаратам для сохранения их эффективности при использовании в клинической практике.
Для определения факторов риска резистентности к фторхинолонам при нозокомиальных инфекциях, вызванных K.pneumoniae и E.coli, группой ученых под руководством Д-ра E. Lautenbach было проведено исследование «случай-контроль» у госпитализированных пациентов. За период с января 1998 г. по июнь 1999 г. в исследование было включено 123 пациента с нозокомиальными инфекциями, вызванными K.pneumoniae и E.coli, резистентными к фторхинолонам. В качестве контрольной группы случайным образом было отобрано 70 больных с внутрибольничными инфекциями, обусловленными чувствительными к фторхинолонам штаммами указанных микроорганизмов.
Результаты исследования показали, что независимыми факторами риска резистентности к фторхинолонам при нозокомиальных инфекциях, вызванных K.pneumoniae и E.coli, являются недавнее применение антимикробных препаратов этого класса у пациентов в анамнезе (отношение шансов - ОШ=5,25 и 95% доверительный интервал - ДИ=1,81-15,26); пребывание в больницах сестринского ухода (например, в домах для престарелых) (ОШ=3,65 и 95% ДИ=1,64-8,15); недавнее использование аминогликозидных антибиотиков (ОШ=8,86 и 95% ДИ=1,71-45,99); пожилой и старческий возраст пациентов (ОШ=1,03 и 95% ДИ=1,01-1,06).
Необходимы дальнейшие исследования для изучения указанных факторов риска и определения возможных мер, направленных на сдерживание развития резистентности к фторхинолонам и сохранение эффективности антибактериальных препаратов этого класса при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных распространенными грамотрицательными бактериями, такими как K.pneumoniae и E.coli.
Lautenbach E., Fishman N.O., Bilker W.B., Castiglioni A., Metlay J.P., Edelstein P.H., Storm B.L.
Arch. Intern. Med. 2002; 162: 2469-2477.
23822
фторхинолоны, резистентность, факторы риска, нозокомиальные инфекции, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli |