|
В некоторых недавно опубликованных исследованиях было показано, что в ряде случаев (от 2 до 11%) при болезни Лайма наблюдается ко-инфекция, вызванная Borrelia burgdorferi, которая традиционно считается возбудителем данного заболевания, и Babesia spp. или Anaplasma phagocytophila. На основании этих данных рядом учёных было выдвинуто предположение о полимикробной этиологии лайм-боррелиоза. В пользу этой теории говорит тот факт, что при исследовании сывороток у 9-26% пациентов были обнаружены антитела к нескольким возбудителям, передающихся клещами, однако в данном случае практически невозможно определить, была ли это ко-инфекция или несколько заболеваний, развившихся в разное время.
Кроме того, имеются данные (хотя и не достаточно достоверные) о том, что заболевание у пациентов с лайм-боррелиозом, ко-инфицированных Babesia или Ehrlichia, протекает значительно тяжелее и характеризуется худшим прогнозом по сравнению с пациентами, инфицированными только B.burgdorferi.
Зоологами было установлено, что ко-инфекция (т.е. одновременное наличие в организме насекомого разных видов бактерий) у иксодовых клещей значительно снижает их выживаемость в окружающей среде. Это уменьшает вероятность того, что при одном укусе клеща человек будет инфицирован одновременно боррелиями и другими возбудителями, что несколько противоречит теории о полимикробной этиологии заболевания.
Также нет ответа на вопрос об оптимальной терапии болезни Лайма. Согласно одним исследованиям, выраженность симптомов уменьшается через 3-7 суток после начала приема доксициклина (действует на боррелий и Ehrlichia) и комбинации клиндамицина с хинином (действует на Babesia). Однако два исследования, проводимые в последние годы, были досрочно прекращены из-за отсутствия эффекта применения антибиотиков в течение 90 дней по сравнению с плацебо.
Таким образом, вопрос о том, является ли болезнь Лайма полимикробным заболеванием, до сих пор остаётся открытым.
Edward McSweegan
Lyme Disease: a Potential Polymicrobial Infection
ASM News, November 2003
19588
болезнь Лайма, клещевой боррелиоз, Borrelia burgdorferi, Anaplasma phagocytophila, Babesia spp., Ehrlichia, иксодовый клещ, доксициклин, клиндамицин, хинин |
