Результаты недавно проведённых исследований показали, что пероральное и интравагинальное назначение метронидазола в равной степени эффективны для лечения бактериального вагиноза в период беременности.
В исследование было включено 102 беременных женщины, страдающих бактериальным вагинозом. Диагноз бактериального вагиноза ставился на основании Gram Stain Score или Nugent Test (система бальной оценки, которая основана на подсчете бактерий в мазке, окрашенном по Граму. При сумме от 7 до 10 баллов ставится диагноз «бактериальный вагиноз», от 4 до 6 - промежуточное состояние флоры, менее 3 баллов - норма) в совокупности с клиническими симптомами.
Все пациентки были рандомизированы на 2 группы: первой назначался метронидазол внутрь (n=52) в течение 7 дней, второй - метронидазол интравагинально (n=50) в течение 5 дней.
Уровень цитокинов определялся в цервикальном секрете и секрете влагалища при включении в исследование и через 4 недели после окончания терапии.
Статистически значимой разницы в эффективности терапии (восстановление нормальной микрофлоры влагалища - 0-3 баллов при проведении бальной оценки - и отсутствие всех 4 клинических симптомов бактериального вагиноза) в обеих группах выявлено не было (71% и 70% соответственно, соответственно, p=1,0).
Уровень цитокинов, а именно интерлейкинов (ИЛ-1β, ИЛ-6, и ИЛ-8), был достоверно ниже по окончанию терапии у женщин, у которых назначенная терапия была эффективна, по сравнению с теми, у которых не наблюдалось ответа на лечение (p<0,001, p=0,001 и p=0,02, соответственно). Необходимо отметить, что значительное снижение уровня ИЛ-1β и ИЛ-6 наблюдалось как в первой (метронидазол внутрь), так и во второй (метронидазол интравагинально) группе.
Проведённое исследование показало, что благоприятный исход бактериального вагиноза - это результат восстановления нормальной микрофлоры влагалища и изменение уровня цитокинов.
В заключении исследователи отмечают, что, оценивая эффективность терапии, следует учитывать не только микробиологическую эрадикацию возбудителя, но и уровень основных маркеров воспаления.
Yudin MH, Landers DV, Meyn L et al.
Clinical and cervical cytokine response to treatment with oral or vaginal metronidazole for bacterial vaginosis during pregnancy: a randomized trial.
Obstet Gynecol 2003; 102:527-34
26970
метронидазол, бактериальный вагиноз, беременность, интерлейкин, цитокин, воспаление, пероральное интравагинальное назначение |