|
Исследователи из США провели анализ выгодности затрат («cost-benefit analysis») для определения наиболее эффективной с экономической точки зрения стратегии перинатального скрининга инфекций новорожденных, вызванных стрептококком группы В (БГСА).
Новый быстрый метод детектирования антигена БГСА с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), используемый для определения беременных женщин группы риска по передаче БГСА новорожденным в родах оказался несколько более выгодным с экономической точки зрения, чем процедуры скрининга, рекомендуемые в настоящее время, хотя выявленные различия невелики.
Используя модель анализа решений, исследователи оценили затраты и выгоды при проведении трех альтернативных стратегий скрининга для выявления беременных группы риска по передаче БГСА новорожденным, а также проведения последующей антибактериальной терапии во время родов у гипотетической когорты женщин из группы риска. Были оценены следующие стратегии скрининга:
- новый быстрый ПЦР-анализ для детекции антигена БГСА, проводимый при поступлении женщин в стационар для родов;
- оценка факторов риска у беременных женщин в родах;
- стандартное микробиологическое культуральное исследование (посев) материала на 35-37 нед. беременности.
При проведении расчета учитывали затраты, связанные с проведением скрининга, назначением антибиотиков во время родов, уходом за новорожденными в стационаре, лечением детей с БГСА-инфекцией в неонатологическом отделении реанимации и интенсивной терапии, долговременные затраты на медицинское обслуживание здоровых детей и детей-инвалидов и ожидаемые доходы родившихся детей за время их жизни.
Анализ показал, что новая стратегия с применением ПЦР обеспечивает получение чистой выгоды (в сравнении с оценкой факторов риска и культуральным исследованием) в 7 и 6 американских долларов на одного новорожденного, соответственно. Выгода, прежде всего, обусловлена улучшением диагностических возможностей скринингового теста, а также увеличением ожидаемых доходов родившихся детей за время их жизни.
Хотя проведение ПЦР в сравнении со стратегией скрининга, основанной на определении факторов риска, приведет к увеличению числа женщин, которым будут назначены антибиотики во время родов, на 80700 на 1 миллион родов, частота БГСА-инфекции у новорожденных уменьшится на 884 случая. По сравнению с культуральным исследованием ПЦР приведет к уменьшению на 64080 числа женщин, которым показано проведение антибактериальной терапии в родах, а также БГСА-инфекции у новорожденных на 218 случаев на 1 миллион родов.
Более того, использование ПЦР в сравнении с указанными выше стратегиями скрининга приведет к уменьшению у детей с БГСА-инфекцией числа летальных исходов на 9 и 3, инвалидизации на 14 и 3 на 1 миллион родов, соответственно.
Haberland C.A., Benitz W.E., Sanders G.D., Pietzsch J.B., Yamada S., et al.
Perinatal screening for group B streptococci: cost-benefit analysis of rapid polymerase chain reaction.
Pediatrics 2002; 110: 471-480.
19601
перинатальный скрининг, инфекция, новорожденный, стрептококк, БГСА, cost-benefit analysis, антиген, полимеразная цепная реакция, ПЦР |
